新农合大病险保费

上海新农合大病险怎么报销

对于上海居民和新农合参合者而言，新农合大病险制度将有力提升他们的医疗保障水平，减缓一定的医疗费用压力，那么上海新农合大病险是怎么报销的呢？今天小编就来给大家介绍一下关于上海新农合大病险怎么报销。

　　上海新农合的大病保险报销方式，分为两种：
　　一是按病种，按病种理赔的范围为以下15种治疗：重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）和部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。
　　上述治疗在定点医疗机构门诊发生的、符合本市基本医疗保险报销范围的费用，经新农合基本医疗基金补偿后，参合患者在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，由新农合大病保险基金补偿50%。不设起付线和封顶线。
　　二是按费用，住院参合人员经新农合基本医疗基金补偿后以及门诊大病参合人员经上述按病种补偿后，当年累计自负政策范围内费用仍超过1万元的，对超出部分再补偿70%，封顶补偿8万元。

　　报销流程和方式上，上海新农合大病保险将采用模式：
　　实时结算流程：参合人在已实现实时结算的定点医疗机构就诊，其大病保险补偿金在医疗机构端支付医疗费用时就可实时得到补偿。
　　零星报销流程： 参合人先行垫付医疗费用，之后申请大病保险补偿。
　　直结服务流程（区外定点医疗机构）：参合人在未实现实时结算的定点医疗机构因大病住院，其大病保险补偿金在医疗机构端支付医疗费用时也可以实时得到补偿，同时还提供部分住院押金的垫付功能。

以上就是上海新农合大病险怎么报销的内容了，新农合大病险报销方式有两种，一种是按病种，一种是按费用，此外，上海新农合大病险没有设置起付线，还上不封顶，这一保障力度相当高。

新农合报销

从门诊、住院、重大疾病以及异地就医四个维度，以湖南贵阳和黑龙江绥化为例，看看新农合报销规则：

1、新农合门诊报销

下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的城乡医保门诊报销比例：

需要提醒大家，门诊是只有在定点医院才能报销的，比如乡镇卫生所 / 医院 / 社康中心等，不在定点医院无法报销。

我们可以明显看到，绥化市的报销比例和桂阳的差距很大， 通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。

2、新农合住院报销

小病小痛可以通过门诊解决，如果住院则需要更多的费用，我们看一下南北两地城乡医保住院费用是如何报销的？

深蓝君查阅多方资料，得到如下的数据：

我们可以看到两地的差异，不仅体现在报销上限，也体现在不同医院的报销比例，越是高等级的医院，报销比例越低。

3、新农合重大疾病报销

除了常规的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能 8 - 15 万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。

简单说明一下：

•免赔额：在城乡医保报销完了之后，剩余的费用超过了 1 万以后，可以通过重疾医疗来报销；

•疾病种类：各地区有自助选择疾病种类的权利，有些地方多些，有些地方少些，拿南方的桂阳县为例，目前已经增加到了 26 种重疾，比如不在商业重疾种类里的唇腭裂，也可以报销。

4、新农合异地就医报销

首先我们要知道一个规则，跨省异地就医结算的规则，概括来讲就是 15 个字：就医地目录、参保地政策、就医地管理。

•就异地目录：报销目录采用就异地的医保目录；

•参保地政策：虽然在异地可以报销，但报销比例仍然是按照参保地（老家）的政策。

比如一个符合条件的河北参保人员到北京来就医，他看病时执行的是北京的医疗报销目录。

但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策，同时他到北京就医，北京市经办机构要向对待本地参保人一样，给他提供同样的服务和管理。

深蓝君整理了这三种情况，两个城市的报销规则：

所以我们可以看出，就算按照最差的情况，生病住院未跟当地社保机构进行申请，直接自行到省外医院进行就医，社保也能报销 25% 。

新农合异地报销新农合如何办理

大家都知道为了解决农村医疗的问题，在上个世纪七八十年代建立了农村合作医疗保险，农村合作医疗保险是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。但由于农村合作社的瓦解，在也无法为农村合作医疗保险的运行提供动力。为了解决这一问题，从2003年起在全国部分县(市)试点新型农村合作医疗制度，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。但新农合异地报销一直比较难，今天我们就来解读新农合异地报销。

新农合是什么

　　新型农村合作医疗，简称"新农合"，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

买新农合有什么用

　　一、新型农村合作医疗是农民医疗保障的依托。
　　在中国农村，随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出，造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题，甚至一些农民因此而致贫和返贫。这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济发展。因此，农民迫切需要一种新型医疗保障制度，能够满足医疗和卫生保健的需要。新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，大病实现统筹，个人账户可以累积转存，解决了农民的医疗保障问题，增强了农民的自我保健和保障意识，极大地调动了农民的参保积极性，使得绝大多数农民愿意为自己的健康投保。
　　二、新型合作医疗为大病医疗提供了保障。
　　新型农村合作医疗制度提供了大病统筹机制，参保的农民以户为单位每人每年交30元的保险费存入个人账户，就能得到国家、省、市、县财政共计70元的补贴形成社会统筹基金，参保者大病治疗所发生的费用就可以按规定的标准得到补偿。

新农合要多少钱

　　国家规定新农保共设有100元、200元、300元、400元、500元五个缴费档次（各区县可根据当地实际增加档次），实行按年一次性缴费，参保农民可根据自己的经济状况自主选择缴费档次。 看错了，此是新农保的缴费标准，新农合要看所在的省份，例如山东省2013年是每人交纳50元。

新农合的保障范围多大

　　大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

新农合如何办理

　　新型农村合作医疗的参保办理主要有三种方式：
　　1、乡、村干部上门集中收缴方式：农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到本村、组指定的地点办理参合登记，填写《参合人员缴费参合登记表》，经办人员审查，收缴农民个人参合资金，同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。
　　2、村集体经济代缴方式：鼓励村集体经济好的村，实行由村集体经济统一交纳参合资金。村负责人持新型农村合作医疗登记册、户口登记册到乡镇新农合经办机构填写、汇总《参合人员缴费参合登记表》，经办人员审查，收缴农民个人参合资金，同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。
　　3、农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳方式：农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到乡镇新农合经办机构办理参合登记，填写《参合人员缴费参合登记表》，经办人员审查，收缴农民个人参合资金，同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。

新农合报销流程是咋样的

新农合异地报销需要什么材料

　　申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：
　　1、参合住院病人身份证或者户口簿。
　　2、参合住院病人合作医疗证。
　　3、出院证明。
　　4、医药费收据。
　　5、住院费用详细清单。
　　6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

新农合异地如何报销

　　1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
　　2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。
　　3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
　　备注：
　　1、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。
　　2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。