团体健康险的特点

团体保险的特点有哪些

近些年来，团体保险被很多人所喜爱，它主要是指保险公司用一份合同为团体内的很多成员都提供保障的一种保险业务，而相对于个人保险来说， 团体保险的特点尤为突出，主要体现在投保对象和投保方式上。

　　1、危险选择的对象基于团体。团体保险的保险人在承保时选择的对象是团体而不是个人。因此，进行对象选择的重点是审查团体的合法性和团体成员的比例。投保团体必须是依法成立的合法组织，如各种企业、国家机关、事业单位等。投保团体中参加保险的人数，与团体中具有参加资格的总人数的比例，必须达到保险人规定的比例。通常规定，如果团体负担全体保险费，符合条件的人必须全部参加；如果团体与个人共同负担保险费，投保人数必须达到合格人数的75%以上。另外，对少于10人的团体可能不能投保团体保险。


　　2、被保险人不需体检。对投保团体进行选择后，可以确保承保团体的死亡率符合正常水平，对个别具体的被保险人就不需体检了。由此，既方便了被保险人，也节省了成本费用。

　　3、团体保险的 保险费率低。由于团体保险的保险手续简化，节约了大量的费用，从而降低了附加保费，毛保费自然降低。而且，团体保险的死亡率比较稳定，与个人保险的死亡率基本一致，甚至低于个人保险的死亡率，也使得团体保险的费率低于个人保险的费率。

　　4、团体保险采用经验费或由于针对团体设定保险费率，其团体的死亡率随团体人员的工作性质不同而不同，因此，不同方向类别的团体适用不同的费率。该费率根据投保团体的理赔情况制定，为经验费率。

　　5、团体保险使用团体保险单。团体保险以集体的名义投保，投保人是组织，其使用的保险单为团体保险单，即一份总的保险单，而不像个人保单那样，通常针对单个的被保险人分别开立保险合同。在团险的保险单中要明确投保人与保险人的权利与义务关系，其变更等合同行为在投保人与保险人之间进行。通常，被保险人的保险金给付通过投保人或专门的账户进行，不直接面对单个的被保险人。

团体保险的特点已经在上文中做了详细的说明，与个人保险不同的是：团体保险的被保险人不需要体检，且它的保险费率很低，但仍值得提醒广大投保者的是：无论是个人保险还是团体保险，在购买时都要根据自身的情况而定，不能人云亦云随意购买。

高端团体健康险 高端团体健康险如何购买

在健康保险中有这样一类保险，那就是团体健康险，今天小编要说的就是高端团体健康险。大家应该知道，健康险，是健康保险的中文简称，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。保险分为财产保险和人身保险两大类。健康保险就是从人身保险分支出来的一支独立险种。健康险的保险标的就是人的健康。说了这么多，下面小编就来介绍高端团体健康险。

团体健康险是什么

　　团体健康保险是以各种社会团体为投保人，以其所属员工为被保险人(包含团体中的退休员工)，当被保险人因疾病或分娩住院时，由保险人负责对其住院期间的治疗费用、住院费用、看护费用，以及在被保险人由于疾病或分娩致残疾时，由保险人负责给付残疾保险金的一种团体保险。

买高端团体健康险有什么好处

　　(一)保险费率低：团体健康保险的管理费用低于个人保险，团体健康保险的保险费通常由雇主在雇员的薪资中扣缴，收费便利。事故发生时，雇主方面常会先做初步处理，协助雇员填写或准备各种证明及其他相关事宜，从而大大减少了理赔时的人力物力。由于雇员早日返工有利于雇主的利益，因此，雇主会制止雇员的索赔欺诈或不适当延长病假时间。团体健康保险业务由保险公司与团体代表直接接洽即可订立每年收入巨额保险费的保险合同，行销较个人保险简便且行销费用大大减少。
　　(二)核保标准宽松：团体参保，相对个人而言，其道德危险和逆选择的情形较少。对个人健康保险核保时，主要审查年龄、性别、职业、业余爱好、生活习惯、家族病史、既往病症等，而对团体健康保险核保时，则主要审查团体规模、新成员流入量、团体的稳定性等。
　　(三)给付条件优厚：团体健康保险的给付手续简单，给付处理迅速。在西方国家团体健康保险还有税收方面的优惠。

高端团体健康险有哪些类型

　　(一)团体(基本)医疗费用保险。团体(基本)医疗费用保险是以团体为投保人，团体成员为被保险人，当被保险人因为疾病住院治疗时，保险人负责给付因此而发生的住院费用、治疗费用、医生出诊费用及透视费用和化验费用的一种团体保险。
　　(二)团体补充医疗保险。团体补充医疗保险又称团体高额医疗保险，是以团体为投保人，团体成员为被保险人，当被保险人因疾病住院时，保险人负责给付保单限额下，保险责任范围内的各项费用的一种团体保险。
　　(三)团体特种医疗费用保险。团体特种医疗费用保险是以团体为投保人，团体成员为被保险人，团体的特种医疗费用支出为保险人给付责任的一种团体保险。团体特种医疗费用保险主要包括团体长期护理保险、团体牙科费用保险、团体眼科保健保险等。
　　(四)团体丧失工作能力收入保险。团体丧失工作能力收入保险又称为团体残疾收入保险，它是以团体为投保人，以团体下属员工为被保险人，由保险人承担补偿被保险人因遭遇意外伤害或疾病而丧失收入为保险责任的一种团体保险。

高端团体健康险报销哪些费用

　　1、住院和特定门诊项目治疗的医疗费用。
　　2、普通门、急诊医疗费用。
　　3、牙科门诊医疗费用。
　　4、生育费用。

高端团体健康险如何购买

　　投保团体健康险首先要确定投保费用保费太能企业说种负担太少则没少保障功能虽投保前定要制定保费目前保险公司团体健康保险般意外疾病门诊、住院、手术津贴等且意外保险起投保
　　团体健康保险能忘记免赔额给付比例般保险公司健康保险都免赔额住院医疗费用给付同规定；团体健康保险优点企业免赔额、给付比例保险公司进行商榷自确定
　　团体健康险理赔候定要准备相关资料主要诊病例、诊发票等；保险公司要求意外事故证明、残疾证明等要提供；要身故要提供身故资料证明；且医院所证明都要保存免发意外候获取理赔保险公司发纠纷

高端团体健康险要注意什么

　　一是注意投保年龄限制，根据险种不同，最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等，最高投保年龄在60岁至70周岁之间;
　　二是注意险种的责任范围，要分清楚哪些疾病是保险责任范围内的，哪些不在责任范围内，如果一种保险无法保障这一疾病的风险，那么可以选择一些可保障特殊疾病的险种;
　　三是注意除外责任，健康保险的除外责任主要有两方面:一是因为战争和军事行动造成的损失程度较高，且难以预测。在制定正常的健康保险费率时，不可能将战争和军事行动的伤害因素和医疗费用因素计算在内，故将其作为除外责任。另一方面，健康保险只承担偶然发生事故的风险，对故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡、残疾，不属健康保险的责任。
　　四是要注意免赔额，因为保险公司一般对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定，一般在50元到200元不等。

投保团体健康险没用吗？

　　大多数消费者希望通过保单的保值升值，来解决诸如子女教育、医疗、养老等家庭支出，却忽略了健康投资的重要性。
　　保险专家指出，即使在有社保的条件下，如果一旦自己或者家庭成员的健康出了问题，不仅家庭收入受到影响，甚至多年的积蓄和投资收益都有可能因此而消耗殆尽。团体健康险恰恰能在这个时候显示出功效，通过不同团体健康险险种的组合，既可以补偿收入的损失，又可以解决昂贵的医疗费问题，用较小的投入来保证家庭财务的稳定。从这个角度来讲，团体健康险是一笔十分划算的投资。

团体健康险越大越全面越好

　　不少消费者在购买环节时又陷入了另一个误区――片面求大求全。以大病保险为例，消费者常常会认为涵盖的大病种类越多越好，而从以往的经验来看，大病保险的理赔大部分集中在恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等几种疾病上，有一些疾病其实发病率很低。过多地强调疾病种类，往往使被保险人忽略了产品本身的特性，如等待期的长短、大病确诊之后是否要求生存一段时间才能获得理赔的要求等。
　　团体健康险分为大病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险，目前市场上常见的是前两种。保险专家建议，购买团体健康险时应该优先投保大病保险。疾病保险是指发生了某种约定疾病之后即可获得理赔的保险，这里就包含上述的大病保险，被保险人一旦经医院确诊达到合同所约定的疾病给付条件，保险公司就会按照约定的额度给付保险金。此类保险针对比较严重的疾病，一旦发生就会造成巨额医疗费用支出，由于发生率相对较低，所以费率相对便宜，属于比较基本的保障，需要优先投保。

团体健康险的理赔程序是什么

近年来， 团体健康险成为众多消费者青睐的保险产品。那么，您是否知道出险后该怎样办理 团体健康险的相关手续？下面小编就为您介绍 团体健康险的理赔小贴士。

首先，需要医院确诊
　　保险专家说，确诊即被保险人感到身体状况有 重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

其次，及时报案
　　保险专家说，被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。

最后，备齐理赔资料
　　保险提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院 费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

　　就诊提醒
　　一、非本人就诊的费用无法得到理赔，因此不要让他人代诊。在此，也提醒一下，应仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致，如果不一致，基本上会遭到拒赔。
　　二、了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院，必须要前往这些医院就诊，如果在指定范围之外，一般都不予理赔。
　　三、在无特别约定的前提下，在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿。如果确实因为医院药房无该种药品，而需到外面购买，需由医院门诊办公室等部门加盖外配章。
　　四、无病症单纯开药：有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品，以备病时用或保健。这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿。
　　五、提供的材料中要有与发票一致的病史，仅提供发票、无病史或者病史不完整，也会影响理赔。
　　六、无病症检查视同例行的常规体检，保险公司是不会予以报销理赔的。因此只有当客户有症状时进行的医学检查，符合报销范围的部分才能得到正常理赔。

若您投保了团体健康险，出险后，您首先需要到医院确诊，拿到您的确诊书。其次，您要及时向保险公司报案。最后，您需要备齐理赔资料，方便您获得理赔款。您需要注意的是，到医院就诊时一定要到保险公司指定的医院看病，否则可能无法获得赔偿。