郑州职工大病保险

职工大病医疗保险 职工大病医疗保险如何缴纳

很多人都是因病毁了一生，因此最好购买一定的保险来保障自己生病特别是大病的时候，能得到一定的保障，让自己安心治病。职工大病医疗保险的出险就是为了解决人民群众“因病致贫、因病返贫”的问题。2013年11月11日，人社部在京召开全国城乡居民大病保险工作视频会，总结交流大病保险试点经验，研究进一步推进和完善城乡居民大病保险工作的措施。大会的召开，代表国家对人民民生问题的重视。

大病医疗保险是什么

　　大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的"因病致贫、因病返贫"问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

大病医疗保险筹资机制是咋样的

　　(一)筹资标准。各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平，以及大病保险保障水平等因素，精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。
　　(二)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。
　　(三)统筹层次和范围。开展大病保险可以市(地)级统筹，也可以探索全省(区、市)统一政策，统一组织实施，提高抗风险能力。有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。

职工大病医疗保险的保障范围是多大

　　大病医疗保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。

职工大病医疗保险的保障水平咋样

　　以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
　　做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

职工大病医疗保险如何缴纳

　　务工人员大病医疗保险费与其他社会保险费一并申报与征缴，由地税部门按月征收。用人单位应按职工基本医疗保险相同办法，并随带外来务工人员身份证复印件办理参保手续。
　　务工人员本人要求并与用人单位协商一致，通过劳动合同或书面协议明确，也可以参加职工基本医疗保险，但各项社会保险参保类型应统一。
　　参保人员养老保险关系转移或领取个人账户储存额后，大病医疗保险关系自动终止。

职工大病医疗保险的缴费比例是多少

　　用人单位与外来务工人员自建立劳动关系之月起应参加大病医疗保险。大病医疗保险费统一由单位缴纳，个人不缴费。单位自办理参保手续次月起，以本市上年职工月平均工资的60%为基数，按2%的比例缴纳大病医疗统筹费，另按0.5%的比例缴纳大病救助金。

职工大病医疗保险如何报销

　　职工大病医疗保险报销要依据以下流程进行，准备好相关的材料才可以顺利获得赔付：
　　一、职工大病医保报销所需材料有：参保人身份证。参保人医保证或医保卡。医疗费用结算清单原件及复印件。
　　二、职工大病医保报销流程如下：
　　1、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。
　　2、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
　　3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
　　三、职工大病保险报销比例
　　1、起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。
　　2、起付线以上，大病医保报销比例为：
　　(1) 2万元—5万元：大病医保按照50%报销。
　　(2) 5万元—10万元：大病医保按照60%报销。
　　(3) 10万以上的：大病医保按照70%报销。
　　3、年度报销封顶线：30万。
　　所以，职工大病医疗保险是很有补充作用的，参保者申请报销的时候一定要注意备齐相关的资料，才能尽快获得报销。

大病医疗保险待遇咋样

　　1、疗待遇范围。
　　大病医疗保险不建立个人账户，不累计计算缴费年限。参保人员自用人单位缴费的次月起（其中个体工商户及其雇工自按月连续缴费满6个月后）开始享受医疗保险待遇。大病医疗保险医疗待遇范围包括住院（含急诊留院观察、家庭病床，下同）和特殊病种治疗待遇。一般门诊治疗不属于大病医疗保险医疗待遇范围。
　　2、院医疗待遇。
　　参保人员在医保年度内住院发生的医疗费累计计算，起付线以下部分全部由个人自负。起付线以上部分由医保基金和个人按不同比例分担。住院医疗待遇具体见下表：
　　住院医疗费起付线起付线至3.5万元(含)3.5万元—7万元（含）7万元以上。
　　三级医院900元。
　　其他医院600元。
　　社区医院300元三级及其它医院：个人承担20%，社区医院：个人承担15%，其余由统筹基金支付。
　　三级及其它医院：人承担15%，社区医院：个人承担10%，其余由统筹基金支付个人承担5%，其余由大病救助金支付。

郑州大病医疗保险报销比例是多少

据郑州医保局规定，2015年郑州市已经全面实施大病医疗保险政策，参保人员看病费用超过1.8万就可以进行 二次报销，且最高报销比例为88%，最高报销限额为32万元。

　　按照大病医保新政，郑州大病医保报销比例基本医疗保险统筹从六万元提高到八万元，城镇商业职工补充医疗标准从110元提高到130元，从年度中间参加保险的每人每月11元，最高赔付从18万元提高到24万元，住院医疗费报销最高赔付从24万元提高到32万元。


　　郑州市在三类定点医院支付比例从85%提高到88%，骨髓增生异常综合征、视网膜静脉阻塞等8种疾病新增到大病医保赔付范围。提高了原有门诊规定病种的月统筹基金支付限额。将恶性肿瘤的统筹基金支付范围调整为门诊治疗和门诊治疗期间必要的检查，设置月统筹基金支付限额。

　　此外，郑州市参保人员可选择的进行门诊规定病种诊治的定点医疗机构由二类以下和二类定点医院，调整为具有住院资格的定点医院。对于生育检查费报销从800元提高到1200元，不满连续缴费9个月的，每缴纳一个月支付100元检查费。

慧择提示：2016年郑州大病医疗保险报销比例提高，参保人员发生符合规定的医疗费用，最高可享有88%的 医疗费用报销补助。另外郑州市大病医疗保险新增加8个病种，扩大了大病医疗保险的赔付范围。

职工大病保险报销比例介绍

现在职工为给予自己全面的健康呵护，都会选择购买大病保险。那么，职工大病保险报销比例是多少？主要根据花费多少，按照不同档次进行报销，如4万元-8万元以下报销90%，下面我们看看详细的介绍。

　　职工大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求，而建立的专项医疗保险基金，主要用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，一个年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。

　　而职工大病医疗保险的报销比例，主要可以分为以下三档：0-4万元以下报销85%；4万元-8万元以下报销90%；8万元以上报销报销95%。每一个医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

　　对于已经有社会基本医疗保险的人来讲，在普通疾病住院时，所报销的医疗费用基本上还能够减轻人们的经济负担，但一旦患有重大疾病，那么社保医疗所报销的部分费用，在高额的医疗费用面前就显得微不足道了，即使职工大病医疗保险会按一定比例报销医疗费用，且最高可报销15万元左右的重疾补贴金，然而对于动辄几十万的手术费用以及后期的治疗、疗养等费用来讲也是远远不够的。所以说，大家需要通过商业大病医疗保险来提高职工大病医疗保险报销比例。

职工大病保险报销比例是多少？0-4万元以下报销85%；4万元-8万元以下报销90%；8万元以上报销报销95%。每一个医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。