社保报销范围及比例

医疗保险报销范围及比例

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险，那医疗保险报销范围是什么？一般门、急诊医疗费用都在报销范围内，有些地方的医疗保险还可以报销特殊病的门诊就医费用。

　　1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

　　3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

医疗保险报销范围是什么？一般门、急诊医疗费用都在报销范围内，且门、急诊报销最高数额为2万元。另外，如果是因恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析花费的费用，需要额外结算。

大病医保报销比例及报销范围

据了解，当前我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫，为了避免因病致贫、因病返贫的现象，我国开展了大病医保，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销。在 大病医保报销比例以及报销范围上，我国也做出了具体的规定，以下就是具体介绍。
"健康投资，小投入高保障，低至11元"
报销比例
　　按照国家相关法律规定，我国凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元 大病医疗保险费。在大病医保报销比例方面，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。不过，由于 大病保险是属于 二次报销。因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。还有一点值得注意，大病医保报销比例是分段递增的，一般您支付的费用越多，报销比例就越高。

报销范围
　　大病医保政策提及的大病是指人民群众患了大病以后的高额医疗费用，而不是一个病种或者某个病种。比如阑尾炎腹膜炎、肠粘连等并不算大病，但有时手术过程中引起并发症，造成费用大额增强，这种高额费用就自然进入了大病保障范围。另外，像是未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故造成食物中毒的；因自杀导致治疗的；因医疗事故造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的等都不在大病 医保报销范围内。

以上就是关于大病医保报销比例以及报销范围的详细介绍，对于广大群众来说，一来要积极的参保大病医保，这是缓解医疗压力的重要手段；二来要积极的关注大病医保报销的最新情况，以保证您的报销顺利进行。

农村医疗保险报销范围及比例

我国推行的新型农村合作医疗主要是为农民提供完善的医疗服务，凡是参保新型农村合作医疗的居民，在医院看病后都可以按照一定的比例来报销门诊费用。那么农村医疗保险报销范围及比例是多少呢？

1、门诊补偿：
　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿
　　(1)报销范围：
　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
　　(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿
　　(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

综上所述可知，新型农村合作医疗制度保护了农民群众的身体健康，农民得到了真真正正的实惠。其中，村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院就诊报销30%，三级医院就诊报销20%。