新农合医保怎么报销

新农合报销

从门诊、住院、重大疾病以及异地就医四个维度，以湖南贵阳和黑龙江绥化为例，看看新农合报销规则：

1、新农合门诊报销

下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的城乡医保门诊报销比例：

需要提醒大家，门诊是只有在定点医院才能报销的，比如乡镇卫生所 / 医院 / 社康中心等，不在定点医院无法报销。

我们可以明显看到，绥化市的报销比例和桂阳的差距很大， 通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。

2、新农合住院报销

小病小痛可以通过门诊解决，如果住院则需要更多的费用，我们看一下南北两地城乡医保住院费用是如何报销的？

深蓝君查阅多方资料，得到如下的数据：

我们可以看到两地的差异，不仅体现在报销上限，也体现在不同医院的报销比例，越是高等级的医院，报销比例越低。

3、新农合重大疾病报销

除了常规的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能 8 - 15 万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。

简单说明一下：

•免赔额：在城乡医保报销完了之后，剩余的费用超过了 1 万以后，可以通过重疾医疗来报销；

•疾病种类：各地区有自助选择疾病种类的权利，有些地方多些，有些地方少些，拿南方的桂阳县为例，目前已经增加到了 26 种重疾，比如不在商业重疾种类里的唇腭裂，也可以报销。

4、新农合异地就医报销

首先我们要知道一个规则，跨省异地就医结算的规则，概括来讲就是 15 个字：就医地目录、参保地政策、就医地管理。

•就异地目录：报销目录采用就异地的医保目录；

•参保地政策：虽然在异地可以报销，但报销比例仍然是按照参保地（老家）的政策。

比如一个符合条件的河北参保人员到北京来就医，他看病时执行的是北京的医疗报销目录。

但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策，同时他到北京就医，北京市经办机构要向对待本地参保人一样，给他提供同样的服务和管理。

深蓝君整理了这三种情况，两个城市的报销规则：

所以我们可以看出，就算按照最差的情况，生病住院未跟当地社保机构进行申请，直接自行到省外医院进行就医，社保也能报销 25% 。

新农合医保 新农合医保保障水平怎么样

农村的看病问题一直是国家重点关注的民生问题，中国作为农业大国，农村人口占中国人口的57%左右，这57%人口中又有50%左右存在看病难的问题，国家为了有效解决看病的问题，特意设计推广了新农合医保。新农合医保实行城乡合并制度，将城乡医疗保险并轨后，将实现六个统一，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。下面我们就来看看新农合医保。

新农合医保是什么

新型农村合作医疗，简称"新农合"，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新农合医保有用吗

　　新农村合作医疗保险是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
　　农民朋友“看病难、看病贵”一直是国家比较关注的一个问题。为了进一步帮助农民朋友解决这个问题，国家政府也推出了很多相关的政策。其中，新农合政策就是针对“看病贵”的。现在很多农村朋友都有买新农合，新农合的全称其实是叫做新型农村合作医疗保险，也就是保障农民朋友的看病费用，帮助减轻农民朋友的一些经济负担。

新农合医保保障对象是谁

　　大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

新农合医保的保障范围多大

　　大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

新农合医保保障水平怎么样

　　以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

新农合医保缴费标准是怎么样的

　　2018年的新农合将再次做调整，即缴费比例上升，所以未来农民可能要缴纳更多的钱在新农合上。自2017年9月起，各省市已经陆续开始进行新农合的缴费。截止目前，已经有不少地方出台了2018年新农合的缴费标准，安徽、海南、大连等地已经发出文件，上涨30元，个人缴费达180元；吉林省缴费提高到240元。也就是说，与2017年相比，缴费150元的地区上涨到180元，缴费180元的地区上涨到240元。

新农合医保报销范围是多少

　　新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。
　　新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
　　如果是在乡级医院就诊，医疗费用超过800的部分，报销比例是高达90%。其他情况的报销比例如下：
　　门诊补偿：村卫生室就诊报销60%，而医院级别越高报销比例越低。
　　住院补偿：镇卫生院报销60%，三级医院报销30%。
　　大病补偿：一级医疗机构住院费用在400元以下，则不设起付线。而省三级医院补助比例提高到了55%。肺癌等近12种疾病，新农合补助最高达到70%。

新农合医保异地如何报销

　　之前政策没调整的时候，农民异地就医是十分麻烦的，如果不在定点的医疗机构，去大城市就医，农民必须要先去自己所在的县级医院开具转诊证明，在异地就医完成之后，还需要自己先行垫付所有的费用，然后带着清单回到当地的社会保险机构才能报销，十分的麻烦，现在换成社会保障卡之后，简化了很多异地就医手续，无需两地来回跑手续，更加方便就医。
　　凡是参加“新农合”的患者，因病情需要转往统筹区域外救治的，经县级医院网上转诊，县级新农合经办机构审核同意后，可直接到市级新农合定点医院诊治，住院费用不再现金垫付，采取网上实时结算（患者只支付新农合基金不予报销的部分）。
　　因病情需要转往省级定点医院的，需市级定点医院网上转诊，经市级经办机构审核同意后，到省级定点医院就诊，也可以享受实时结算。
　　未按转诊程序或在非新农合定点医院就诊产生的费用，新农合及大病保险不予报销（急诊且在3个工作日内向统筹地区经办机构报备的除外）。

新农合报销范围 新农合报销比例是多少

新农村合作医疗保险是我国医疗待遇的一部分，也是一项惠民方针，能对广大农民的医疗需求供应基本的确保。新农合的推出可以很好的处理广阔农民看病贵，看病难的问题，由于我国的农民是全国人民保证程度最低的人群。所以，农民也要自觉参与新农合。参与了新农合的农民在统筹期间，只要是在定点医院医治所发生的合理且有必要的费用都可以得到一定程度的报销。新农合报销范围也是需要我们知道。下面我们就来说说新农合报销范围。

新农合是什么

　　"新农合"，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

新农合有什么用

　　在中国农村，随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出，造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题，甚至一些农民因此而致贫和返贫。这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济发展。因此，农民迫切需要一种新型医疗保障制度，能够满足医疗和卫生保健的需要。新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，大病实现统筹，个人账户可以累积转存，解决了农民的医疗保障问题，增强了农民的自我保健和保障意识，极大地调动了农民的参保积极性，使得绝大多数农民愿意为自己的健康投保。

新农合报销范围有多大

　　参加了新农村合作医疗保险的农民，在定点医院发生的门诊看病、住院等费用，是可以用农村合作医疗保险依据一定的比例来报销的，涵盖药物报销，检查费用能部分报销，床位费也能部分报销等，其中药物报销中丙类药物需要参保者自付（例如维生素E、多维元素片、复方地塞米松乳膏等等）。

新农合报销上限是多少

　　新农合大病报销上限其实就是封顶线，但由于每个地区人口不同，新农合保障力度也有所不同，所以封顶线设置也不同。
　　新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主、互助共济的新型农村合作医疗制度。新农合医药费用补偿的年封顶线为15万元，符合23类重大疾病的年封顶线为20万元；符合25种特殊门诊病种的在门诊治疗年封顶线为1万元；特殊门诊病种中各种恶性肿瘤放、化疗，慢性肾功能衰竭血透、腹透治疗，器官移植术后抗排异治疗，再生障碍性贫血，血友病，地中海贫血，重性精神病，耐多药肺结核8种特殊病种，其可补偿的门诊费用参照同级医院住院补偿政策执行，年封顶线为15万元。
　　不过值得注意的是，每个地方政策不一样，报销的上限也会有所不同，所以建议直接到当地农保办公室咨询，以工作人员给复为准。

新农合报销比例是多少

　　2年新农合门诊报销比例：1、村卫生室、卫生所可补偿60%，2、镇卫生院可补偿40%，3、二级医院可补偿30%，4、三级医院可补偿20%，5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
　　年新农合住院报销比例：1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元，2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元依据1000元报销，3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元，4、各级医院报销比例为：镇卫生院可补偿60%，二级医院可补偿40%，三级医院可补偿30%。
　　2年新农合大病报销比例：1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%，2、一级医疗机构住院费用在400元以下的，不设起付线，3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%，4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%，5、省三级医疗机构补助比例提高到55%，6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
　　不同地方的报销比例是有一定的区别的，具体的看当地公布的政策信息。

新农合大病报销范围是多大

　　镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
　　新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

新农合大病哪些不报销

　　1、超出《新型农村合作医疗报销基本药物目录》范围以外的药物费用。
　　2、《新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用。
　　3、在市级及以上医疗机构发生的新型农村合作医疗定额补偿兵种自付医疗费用。
　　4、按病种付费及重大疾病种超出限额（定额）标准应由医疗机构承担的费用。

新农合异地报销如何操作

　　现在新农合异地就医联网结算很方便，具体的结算报销流程如下：
　　1、在省内医疗机构无法确诊，或确诊后无治疗条件的疑难病症参合患者，可至医院办理住院前，向参合地经报机构申请办理跨省就医转诊。
　　在外务工、探亲或急诊的患者，本人或家属可通过电话联系参合地经办机构申请办理或补办跨省就医转诊。国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心将通过短信通知办理进度。
　　2、跨省定点医疗机构就医，医务人员开具住院证明。
　　3、患者持身份证（或户口本）、合作医疗证、入院证明、转诊单（或转诊短信通知）办理入院手续，确保人证相符。
　　4、患者住院接受治疗。
　　5、患者出院时在新农合直接结报服务窗口享受结报服务，缴纳自付费用。
　　6、医院为患者提供结算单、住院明细等材料，留存发票原件，并垫付新农合报销费用。定时将票据转交至患者所在地新农合经办机构。