大病医疗险包括哪些
大病医保是什么?包括哪些大病?
大病保险也属于国家医保的一部分,许多不熟悉这个保险的人,可能会错过大病医保的报销,今天就为大家介绍一下大病医保是什么,包括哪些大病。
大病保险的定义是:“大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障"。
目前大病医保包括了44种疾病,详情如下:
慢性重症肝炎、肝硬化;
结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、白塞氏病、系统性硬化症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎(活动期)、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、脑垂体瘤、尿崩症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性**纤维化、慢性肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、异常增生综合症、特发性肺纤维化、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合症、慢性心功能不全、瓣膜置换抗凝治疗、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变;
高血压病合并心、脑、肾、血管并发症;
脑卒中后遗症、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植、白血病。
另外,国家还将以下儿童高发的疾病,纳入到了大病医保的范围:
白血病、脑梗死、血友病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、儿童先天性心脏病、终末期肾病、直肠癌、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、慢性粒细胞白血病、耐多药肺结核、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。
一些地区政府也推出了“惠民保险”,价格便宜,投保限制也也很少。
那么,这两类保险到底有何区别?
我们以广州居民医保、惠民保为例,并加入一款百万医疗险进行对比,看看它们有什么不同?
直接看图:
直接说结论:
- 惠民保险:是商业保险的一种,不限参保年龄,每年只要几十块。但同样只报销当地医保目录内费用、以及特定药品费。
- 百万医疗险:属于商业保险,价格稍贵一些,投保年龄也有所限制。但它不限医保目录,保障范围最广,而且报销比例和限额都非常高。
因此,深蓝君建议:医保一定要有,再搭配百万医疗。如果买不了百万医疗,可以考虑惠民保险。
大病保险范围包括哪些?
事实上,我们日常交的医保中,也包含大病保险,只是很多人并不知道。大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
关于什么是大病,跟商业重疾险的重疾定义规定是不同的,不是患了特定危重疾病才算是大病。
根据国务院医改办的解释,“大病保险”参考了世界卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的定义。
希望在平均水平上,使个人不得不支出的医疗费用低于“家庭灾难性医疗支出”的标准。而“家庭灾难性医疗支出”的标准,一般是各地城镇居民人均可支配收入或农民年人均纯收入。
也就是说,不论你得了什么病,哪怕是发烧,经过医保报销后,超过了当地平均“家庭灾难性支出“标准,就算是大病医疗定义中的大病,享受大病医疗报销。
这里的“家庭灾难性医疗支出”也就是上面例子里,郑州居民医保的起付标准1.1万元。
只要是城镇居民医保、新农合的参保人都可以直接参加,并且不需要自己额外缴纳保费,他的资金主要从城镇居民医保基金、新农合基金中划出。
现在城乡大病医疗保险的报销比例高达50%以上,但是在不同的地方,其报销的比例可能会有所不同,主要是看当地政府的政策,有的甚至可以达到100%的报销比例。
报销时,需要参保人携带居民身份证、基本医疗保险卡或参保证、患者住院收费发票、居民基本医保结算单(新农合结算单)、病人费用汇总清单等材料送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
以郑州居民医保为例,自费超过大病保险起付线 1.1 万,即可按比例报销。
比如 1.1 - 10 万的部分,可以按 60% 报销;10 万以上可以按 70% 报销,还是很不错的。
如果大家想知道,自己的医保是否有大病保险?待遇怎么样?可以在当地医保局官网查看,或者打社保局电话:“区号 + 12333” 进行咨询。
大病保险包括哪些病
当今社会,人们的保险意识不断提升。为了给自己一份保障,很多人都选择办理一份大病保险。那么大病保险包括哪些病?不同城市的大病保险包含的疾病有所不同,您需要具体分析,但新农合一般包括儿童白血病、终末期肾病、耐多药肺结核等。
有些城市大病保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
而新农合大病保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。
需要注意的是,大病保险不包括的范围如下:1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的、7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和该市规定医疗费用应当自理的。
大病保险包括哪些病?各地城市对大病保险保障范围的规定不同,您需要根据所在城市的相关规定来确定,但一般来说,新农合包括宫颈癌、终末期肾病、直肠癌、血友病等疾病。需要注意的是,因交通事故造成伤害等情况不属于大病保险范围。
保险方案
热门文章
先生
女士
获取验证码