医保保障范围和内容

不属于医保支付范围与属于医保保障范围讲解

一般来说，医疗保险可以在居民患上疾病时，报销相应的费用。不过并不是所有的费用都可以报销，医疗保险报销有一定的范围。那么哪些情况下医疗保险需要自己支付？哪些情况下医疗保险可以报销一部分？

　以下是四种不用医保支付的范围：
　　㈠应当从工伤保险基金中支付的；
　　㈡应当由第三人负担的；
　　㈢应当由公共卫生负担的；
　　㈣在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

与此相对的，以下二种情况则属于医保的保障范围：
　　㈠个人医疗帐户当年计入资金的支付范围是：门诊急诊医疗费、急救车中的急救费和在定点零售药店按医保有关规定购买的药品费用。
　　㈡个人医疗帐户历年结余资金的支付范围是：
　　①门诊自负段医疗费用以及由附加基金支付后其余部分内的医疗费用；
　　②住院、急诊观察室统筹基金起付标准以下的医疗费和起付标准以上个人自负的医疗费；
　　③门诊大病、家庭病床医疗中个人自负的费用；
　　④在定点零售药店按医保有关规定购买的药品费用。

综上所述可知，医保的报销有一定的范围规定，如有些药品需要个人完全支付，工伤鉴定后其治疗费不用医保支付等。其中主要有四种情况是由自己支付的，即从工伤保险基金中支付、由第三人负担、由公共卫生负担以及在境外就医的。

社保医保和商业医保报销范围的区别

很多人对于 社保医保和 商业医保不了解，因此，对于他们的 报销范围也不了解，下面就分别介绍一下社保医保和商业医保报销范围，希望您能了解。

　　社保医保报销范围有哪些，商业医保报销范围有哪些？哪些是可以报的，哪些是不可以报的，为此，本问对此收集了相关信息。

商业医保报销范围
　　商业保险中医疗保险也要分为意外医疗和疾病医疗二类，具体的有合同条款，
　　而社保和商业保险有一定的区别，一般商业医疗保险除国家规定的自费药不能报销外，其它的都可以报销。报销范围包括药品费、治疗费、特殊检查费、床位费、手术费等。但要生病要住院才能报销.意外医疗门诊可以报的.

　社保医保报销范围
　　社保卡是否有个人账户那种，如果是有的话，医疗说您不能用来报销则证明那些药肯定不是社保可报销药品，如果不是则有可能可以报销。如果没估计错误您应该是在郭门照医疗看的，有一点要注意，如果他给您用的药品是已经 社保备案的，则可以报销，但如果是他们的独门秘方则不可以，因为这些是没备案，不知成份及用量，所以是报不了的，同样在中医院也出现过这样的情况，因药品是老中医的秘方，不外传，所以也报不了。

社保医保和商业医保报销范围是不同的，看了上述介绍以后，相信您就明白了，在明白了两者的区别以后，您可以根据您参保的保险要求进行报销，千万不要搞混了。

简述大病医保的保障范围

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，事实上在国家基本 医疗保障制度还不完善的情况下购买一份大病医疗保险是很有必要的。那么大病保险的保障范围有哪些呢？

　　大病医疗保险范围是指:在当地已经参加了国家的基本医疗保险的城市和乡镇的职工以及城乡的居民，并且在国家 大病医疗互助 补充保险实施以前就已经参加并且连续不断缴费的所有人员。该保险是由国家医疗保险中心组织并同意实施。一般来说，大病医疗保险都是通过统筹基金这一机构进行组织，按每人每年70多元的标准，由 投保人所在的单位负责。

　　要了解大病医疗保险范围我们首先需要应该清楚他的保险形式。其保险形式可以分为两类。一类是社保的大病医疗，是为了保障城市以及乡镇的职工在突然遭遇到 重大疾病后建立的专项医疗保险基金。这一基金是专门用来支付参保人员的超过了基本医疗保险之外的部分医疗费用。另一类是属于商业险大病医疗，也即是保险公司按照保险条款的一些相关约定，为特定保险人群承保约定的一些重大疾病保障。在这里需要我们注意的是这两类大病医疗保险范围内，对于重大疾病的类型解释是不相同的。作为消费者我们应该在投保和使用的过程中加以甄别判断，并进行合理选择。

　　其次，对大病医疗保险范围的相关了解还应从大病医疗保险的报销范围入手。如果出现所需的医疗费用超过最高支付的时候，就应该由社会保险部门按照相关比例进行报销：4万元以内能够报销85%，4到8万元以能够报销的90%，如果是8万元以上则可以报销其费用的95%。到那时在每一个医疗年度内，最高可以支付的金额是有规定的，不能超过15万元。但是，对于那些已经没有缴纳基本的医疗保险费，并还在继续享受国家的基本医疗保险待遇的退休人员则不在这个范围内。

大病保险的保障对象是参加了国家的基本医疗保险的城市和乡镇的职工以及城乡的居民，大病医保的保险形式有两种，即社保大病医疗和商业险大病医疗。投保人在投保大病医保时一定要看清楚大病医保的保障范围。