少儿住院基金 上海

少儿住院基金保险详解

上海 少儿住院基金保险是一项社会互助共济的社会公益事业，主要为因病住院的孩子提供部分 医疗费用。 少儿基金保险机构的设置能够减轻患病孩子的家庭负担，促进儿童的健康成长，维持社会的稳定。

　　特点
　　* 不以盈利为目的的社会公益事业；
　　* 收费低、保障程度高；
　　* 结算手续方便；
　　* 已经患病的孩子也能参加；
　　* 大病专科门诊也可由基金按规定支付费用。

　　保障对象
　　* 凡中小学校（含中专、技校、职校、特殊学校）在册的学生；
　　* 具有本市常住户口（含有效期一年以上的居住证）的学龄前儿童（0-5周岁）；
　　* 具有本市常住户口持有残疾人证的18周岁以下未入学少年儿童；
　　* 符合条件的“外来媳妇”学龄前儿童；
　　* 经区教育行政部门认可的进城务工就业农民子女为主学校的学生。

　收费标准
　　参加者按学年收费（当年9月1日至次年8月31日）；
　　* 0-5周岁 60元/学年；
　　* 6-18周岁 50元/学年；
　　* 未入学残疾少儿 60元/学年；

　　享受待遇
　　参加者一旦因病、伤住院，凭少儿住院基金医疗证和住院结算证明单：
　　* 入院时可免交50％住院预付金。
　　* 每次住院所发生的超过起付标准部分医疗费用（标准参照医保政策），由少儿住院基金支付50％。
　　起付标准为：一级 医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。起付标准以下（含起付标准）的费用基金不予支付。
　　* 对白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤患儿出院后的专科门诊治疗费用，以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用，暂不设起付标准，少儿住院基金按规定支付50％，凭“大病专科门诊就医记录册”办理支付手续。专科门诊应在原住院医院治疗，并限于一所医院。
　　* 每人每学年最高累计支付金额为10万元。

上海少儿住院基金是一种不以盈利为目的的社会公益事业，凡是符合条件的儿童都可以参保。儿童参加以后，每一年需要按照自己的年龄来缴纳保费，这样儿童在生病以后才可以使用住院基金进行报销。

上海少儿基金保险缴费标准

上海少儿住院基金是由上海市红十字会、市教育委员会、市文胜局联合举办的一项费盈利性的互助共济社会公益事业。不过从2015年开始，该基金开始征收保险费，上海少儿基金缴费的标准为每人80元。

　　“一年缴80元，最高可获支付20万元”，从2015年9月1日起，被誉为孩子生命绿卡的少儿住院互助基金开始收缴。18周岁以下沪籍居民、符合条件的“新上海人”都可参加少儿基金。少儿基金缴费时间为每年的9月1日至9月30日，每人每学年为80元。散居少儿可以到户籍所在地或预防接种的社区卫生服务中心儿保部门办理。本区城乡低保家庭子女，可凭“助学券”或街镇(社区)救助事务管理所出具的“个人缴费减免申请表”，免缴少儿基金参保费用。与往年不同的是，今年少儿基金将新生儿缴费时间从一个月以后才能参加，调整为出生后的两个月内，并将新生儿患病住院的费用纳入支付范围。

　　新上海人以下三种情况可正常参保，第一种是长居户口，有上海这里长居户口的小孩 在上海某家医院出生的可以凭户口簿办理少儿住院基金。第二种是引进人才，引进人才积分满120分，可以从积分满那天开始一个月之内可以参加少儿住院基金。第三种入学儿童，外地户口小孩在上海市某一家教育局认可的学校上学，都可以办理少儿住院基金。

目前只要具有上海市的长居户口、在教育局认定的学校上学的儿童都可以参保上海少儿基金。孩子参保以后，每一年需要缴纳80元的保险费用，一旦因病、伤住院，凭少儿住院基金医疗证和住院结算证明单即可报销。

2019上海少儿住院互助基金9月1日起集中参保缴费!

2019年少儿住院互助基金集中参保缴费工作

　　集中参保缴费时间：2019年9月1日-30日。集中参保缴费期截止后，符合参保条件的续保人员，可申请补缴参保，按年度标准缴费，并设置3个月等待期，等待期满后方可享受互助基金待遇。

　　收费标准：2019学年分两个年龄段收费，具体标准为：分两个年龄段：0-5周岁每人每学年130元，6周岁以上每人每学年110元。

　　缴费方式：

　　1.在校中小学生和托幼机构儿童参保缴费，原则沿用以往的方式，由学校、幼儿园组织志愿者统一办理手续，出具缴费凭证、发放医疗证，并登记造册，收到的现金直接解款至区互助基金管理办公室(下称“区基金办”)账户。

　　2.未入托幼机构的学龄前儿童，须持本市户口簿(《上海市居住证》积分通知书)，到户籍所在地(《上海市居住证》居住地)的街道、乡镇社区卫生服务中心(下称“收费医院”)办理缴费手续;人户分离的未入托幼机构学龄前儿童，可以在计划免疫转移登记所在地的收费医院办理缴费手续。

　　3. 18周岁以下未入学残障少年儿童、辍学学生，须持本市户口簿(《上海市居住证》积分通知书)、残疾证或辍学证明，到户籍所在地(《上海市居住证》居住地)的收费医院办理缴费手续。

　　4.在本市各类中等学校举办的高复班就读的学生，参照第1条的办法参保;在大学、民主党派以及其他单位举办的高复班中就读的复读生，须持本市户口簿(《上海市居住证》积分通知书)、学校出具的就读证明，到户籍所在地(《上海市居住证》居住地)的收费医院办理缴费手续。

　　5.本市户籍在外省市(含港澳台地区)、国外就读的学生，须持本市户口簿、2019年度居保参保凭证和所在学校就读证明，到户籍所在地的收费医院办理缴费手续。

　　6.本市户籍人员的0-5周岁未入托入园的非沪籍子女，须持父亲(或母亲)的本市户口簿、本人的户口簿(或港澳台通行证等身份证明)、2019年度居保参保凭证，到父亲(或母亲)户籍所在地的收费医院办理缴费手续。

　　7.在本市居住的本市户籍孤儿的缴费办法不变，按《关于下发市儿童福利院抚养孤儿参加少儿住院互助基金缴费以及就医规定的通知》(沪儿基金办〔2011〕36号)执行。

　　符合范围的人员可通过付费通网站、微信公众号或手机app缴费，具体范围如下：

　　1.集中参保缴费阶段：本市户籍0-3岁(指2016年9月1日及以后出生)的散居儿童，2018学年参加互助基金，且2019学年缴费登记的社区卫生服务中心不变的，可通过付费通缴费续保。

　　2.学年中途申请补缴续保人员：先到所属区基金办办理申请补缴手续，经区基金办审核同意并在“上海市少儿住院互助基金参保缴费系统”(以下简称“参保系统”)登记后，于登记次日起的5个工作日内，通过付费通缴费续保，过时须重新办理申请补缴手续。

2019年少儿住院互助基金可报销多少钱?

　　1、住院医疗经城乡居民医疗保险报销后剩余的部分且符合支付范围的住院医疗扣除起付线标准后可100%报销。

　　2、如果仅参加了上海市少儿住院互助基金，可报销住院医疗费用的50%，扣除起付线标准后由少儿住院互助基金支付。

　　3、报销限额：每学年最高可报销10万元;大病住院与出院后专科门诊治疗费用，最高限额累计为：每人每学年20万元;对于少儿罕见病用药按规定报销，每人每学年最高报销10万元。

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