商业医疗保险报销流程

商业医疗保险报销指南

随着购买商业医疗保险人数的不断攀升，商业医疗保险报销问题也成为了消费者热衷关注的焦点问题。一般来说，商业医疗保险报销需要提供相应的材料，然后向保险公司提出申请，对符合受理要求的，保险公司予以受理。

报销范围有哪些
　　商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
　　若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

需要准备哪些材料
　　不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同，一般来说，商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：1.被保险人身份证明复印件；2.医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）；3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。

报销有哪些流程
　　1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
　　2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。
　　3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

商业医疗保险报销范围一般是根据保险合同规定来算的，有些合同规定了须在社保报销范围内才能报销。另外，消费者进行理赔的时候，需要准备好材料，然后将材料提交给保险公司。

商业医疗保险有哪些？商业医疗保险可以报销多少钱?

　　虽然说我们的五险中包含了医疗保险，也就是我们所说的医保，但是医保对于我们来说保障是不够的，我们要在有医保的基础上为自己再添置一份商业医疗保险，那么商业医疗保险有哪些?商业医疗保险可以报销多少钱?商业医疗保险的报销流程有哪些呢?下面我们看详细内容。

商业医疗保险有哪些?

　　商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。目前的商业医疗保险，主要分为以下几类：

　　普通医疗保险：该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。

　　意外伤害医疗保险：该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。

　　住院医疗保险：该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费。

　　手术医疗保险：该险种属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。

　　特种疾病保险：该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。

商业医疗保险可以报销多少钱?

　　主要看消费者买的保险的具体保障内容和条款。首先我们要看保额，保额是报销限额，超过保额的医疗费用都无法报销。

　　第二个要看免赔额度，也就是保险公司理赔的最低限额，医疗费用必须超过免赔额度保险公司才会理赔。第三个要看报销范围，具体的医疗保险产品是否不限医保报销范围。

　　最后要看报销比例，报销比例越高，可以报销的医疗费用自然也就越多。

　　像是普通的商业医疗保险，保额低，免赔额度也低，一般保额在5万元以下，基本住院了就可以报销，报销的金额不会超过保额，也就是最多不会超过5万元。

　　而像是百万医疗保险则不一样，其保额高达百万，免赔额也高，一般在1万元以上，过滤掉了小额医疗费用，如果被保险人的医疗费用较高，可以报销的金额就高达百万。

商业医疗保险的报销流程

　　1. 报案。被保险人如果因为疾病或者意外产生了医疗费用，要在规定时间内向保险公司报案，超过报案时间会影响接下来的理赔流程。

　　2. 理赔受理。被保险人根据保险公司的指示准备好理赔资料，并提交理赔申请书和理赔资料给保险公司。保险公司审核理赔申请是否符合受理要求，决定是否受理。

　　3. 审核理赔。保险公司的理赔人员根据申请人提交的理赔资料进行审核，并做出理赔决定。

　　4. 给付理赔金。经过审核后，商业医疗保险报销获得保险公司的认可，被保险人可以在一定时间以后领取保险金。

　　综上所述，以上就是有关商业医疗保险的详细内容，更多咨询可以在我们保险海查看。

商业医疗保险报销比例是多少

对于生病住院的人来说，进行医疗保险报销是解决就医压力的好办法，一般的医疗保险进行报销都是有一定的门槛，所以许多人都会选择购买商业医疗保险。那么我们就来看一看商业医疗保险报销比例是多少。

　　商业医疗保险的报销比例一般在80%以上，只要在县级以上医院，商业医疗保险入院不设“门槛”，在参保范围内，投保者入院可按80%的比例“逢进必报”。投保者住院期间，因生病不能上班，保险公司还会支付给投保人一定数额的“误工费”，一般来说，50岁以下每天补助100元，而50岁以上则每天补助50元。

　　关于商业医疗保险报销是根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。具体流程是：
　　1、及时报案，被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
　　2、理赔受理，受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。
　　3、理赔审核，保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
　　4、若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

商业医疗保险报销比例一般在80%以上，保险比例还是很高的，而且商业医疗保险入院不设“门槛”，投保者住院期间，因生病不能上班，保险公司还会支付给投保人一定数额的“误工费”。