商业医疗险车祸报销吗
购买商业医疗险有哪些要求?医保和商业医疗保险可以同时报销吗?
现在我们疾病发生的概率越来越大,不少人也担心自己的健康问题,虽然大部分人有社保在身,但是社保报销的部分是有限的,所以很多人为了给自己以后多一份保障,选择购买商业医疗保险,那么 购买商业医疗险有哪些要求?医保和商业医疗保险可以同时报销吗?下面我们看具体内容。
购买商业医疗险有哪些要求?
1、承保年龄
承保年龄是指保险合同规定的符合投保年龄限制的年龄段,仅在此年龄段内的被保险人才可正常投保。保险一般都有承保年龄的要求,不同保险产品,承保年龄会有不同。
被保险人的年龄对保险的保额、投保所需的保险费以及能否投保都有重要的影响,一般来说,老年人的投保较贵,而且保额少,而儿童的保额一般少于成年人。同时商业医疗保险也是大众较欢迎的一类保险,它的保险年龄要求更为严格,一般规定为3至50周岁。
2、承保职业
承保职业是指保险合同规定的符合投保职业限制的职业类别,只有符合承保职业要求的人才可以投保。职业类别不同,风险高低也不同,只有符合承保职业限制的人群,才可以正常投保。具体到不同商业医疗险产品,承保的职业类别会有不同的要求。
3、健康告知
在投保医疗险时,一般会要求填写健康告知书,亦即关于健康情况的说明。保险公司一旦承保,健康告知书将成为保险合同的一个组成部分,符合健康告知的就可以进行正常投保。
医保和商业医疗保险可以同时报销吗?
这个问题我们要分类型而看,商业医疗保险包括费用报销型医疗保险和定额给付型医疗保险。
1、费用补偿型医疗保险
根据中国保监会《健康保险管理办法》第四条规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
这里就要用好商业医疗保险的“垫底费”,即商业医疗保险的报销门槛。由于社保优先商业医疗保险的报销原则,在报销时,社会基本医疗保险报销之后,剩余的医疗费用,商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。因此当花费在一定额度内,就可以走医保,超过了这个额度,超过的部分就由商业医疗保险来按规定报销。这样不但可以很好地将两者结合,为自己配置了更全面保障,也能够省下选择无“垫底费”的商业医疗保险时贵的那部分保费。
2、定额给付型医疗保险
定额给付型医疗保险功能非常简单,就是按实际住院天数来进行的补贴,1年最多补贴180天,各家公司的产品不同,每天给付的费用也不同,当然保费也有很大的差别。这个保险与实际发生的医疗费用没有关系,只管按天补贴。即便你在不同家保险公司之间多次投保,保险公司都会按照合同规定的补贴标准进行赔付。简单来说就是买多少赔多少。
所以说有人生病也能赚钱,指的就是购买了较高金额的定额给付型医疗保险。
综上所述,商业医疗保险是我们对社保的补充,也是给我们自己自己多一份保障,但是我们在购买商业医疗险的时候要注意条款问题,购买适合自己的保险。
商业医疗保险跟社保相比有什么特点?商业医疗险怎么报销?
我们现在每个人基本手上都有一份社会保险,就是我们所说的社保。很多人以为有社保以后就可以高枕无忧了,对其他的商业保险视而不见,事实真的是这样吗?商业医疗保险可以帮助我们报销社保所不能保障的内容,有着重大的作用。那么商业医疗保险跟社保相比有什么特点?商业医疗保险可以报销多少钱?商业医疗险怎么报销?下面我们看详细内容。
商业医疗保险跟社保相比有什么特点?
商业医疗保险,无论是单独选择购买还是作为社保的有利补充,都是很好的选择。
商业医疗保险具有以下特点:
1、不限社保目录。社保对医疗费用的报销,是有一个目录表的。在目录内的可以按一定比例报销,以外的就不可以了。商保一般没有这样的限制。
2、不限技术手段。只要是合理且必须,商保一般是不限制治疗手段的。许多新技术,社保是不予报销的,而商保不限制。
3、不限社保定点医院。社保报销的另外一个限制是,医院的限制。只有在用户自己选定的几家医院看病才能报销。而商保几乎没有这个限制,一般是二级及二级以上公立医院都可以,专业的健康保险公司还支持私立医院甚至是海外医院。
4、保障额度高。商保的保障额度一般都在50-100万之间,远远高于社保的额度。
5、健康服务好。这是社保所不具备的另一大功能,我国是个医疗资源相对紧缺的国家。挂号、床位甚至手术,都需要排队,更别说挂权威专家的号、优质的床位甚至去海外看病这样的相关服务等。但商保很多产品提供了类似的就医服务(一般叫做绿通),使被人免去了上述烦恼。
商业医疗保险可以报销多少钱?
这个需要看具体的商业医疗保险产品和被保险人的情况,无法给出一个确定的数字,需要结合具体的情况才可以知道。
像是普通的商业医疗保险,保额低,免赔额度也低,一般保额在5万元以下,基本住院了就可以报销,报销的金额不会超过保额,也就是最多不会超过5万元。
而像是百万医疗保险则不一样,其保额高达百万,免赔额也高,一般在1万元以上,过滤掉了小额医疗费用,如果被保险人的医疗费用较高,可以报销的金额就高达百万。
商业医疗险怎么报销?
商业医疗保险一般根据投保性质,可以分为费用型、给付型这两类,不同的商业医疗保险的报销流程也会有点不一样。费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目,在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。
商业住院医疗保险报销流程大致可以分为五大步骤:
1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的;
2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理;
3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定;
4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款
综上所述,以上就是有关商业医疗险的详细内容,更多咨询可以在本网站查看。
什么是商业医疗险
一、医疗险是什么
医疗险是报销型保险,你花费的医疗费用,凭借费用清单,保险公司会给你报销。
使用医疗险的一个重要原则--损失补偿。即使买了十几份医疗险,但保险公司最终赔给你的钱,都不会超过你花费的医疗费用。
二、医疗险的分类
医疗险种类可不少,除了常见的小额医疗、百万医疗;还有专门保障癌症的防癌医疗险,也有适合三高人群的高血压、糖尿病专属医疗等。
而我们最实用的医疗险,只有两类:低免赔低保额和高免赔高保额 的,就是小额医疗险和百万医疗险。
1、小额医疗险-低免赔、低保额
这类医疗险最常见的就是门诊医疗、小额住院医疗。
由于免赔额极低,甚至为0;
2、百万医疗险-高免赔、高保额
这类医疗险的代表产品,当属近几年最火爆的--百万医疗险。
百万医疗险一年只需要几百块,就可以轻松拥有几百万的保额;
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