普通医疗保险报销多少
湖南大病医疗保险报销多少
湖南大病医疗保险能报销多少钱?具体为6万元以内(含6万元)城镇职工按75%、城乡居民按60%支付,6万元以上12万元以内(含12万元)城镇职工按60%、城乡居民按50%支付,超过12万元的特药费用,不纳入支付范围。下文将具体介绍湖南大病医疗保险报销金额情况。
特药费用支付不另行设立起付线,一个医保结算年度内,参保患者发生符合规定的特药费用,城镇职工按照特药的医保结算价纳入大病医疗互助费支付,城乡居民纳入大病保险基金支付,6万元以内(含6万元)城镇职工按75%、城乡居民按60%支付,6万元以上12万元以内(含12万元)城镇职工按60%、城乡居民按50%支付,超过12万元的特药费用,不纳入支付范围;特药实际报销金额计入年度职工大病医疗互助最高支付限额或城乡居民大病保险最高支付限额。一个自然年度内,累计最高报销额40万元。特药大病保险待遇标准将根据国家相关政策、基金运行情况、筹资水平等因素适时调整。
无偿供药待遇:按照与特药生产厂家的谈判约定,参保患者因治疗所需按规定申请获得药品生产企业或慈善合作机构无偿提供的特药,大病保险不再支付特药费用。
在进行湖南医保中的大病医保报销时,应及时关注湖南医保官网http://www.hn12333.com/,了解大病医保报销金额的最新动态及报销的约束条件。
普通医疗保险怎么买
普通医疗保险主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用,主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险的保费成本较低,比较适用于一般社会公众,因此有需求的客户可以购买选择。下面我们看看普通医疗保险怎么买?
一、注意投保年龄的限制
各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定,根据险种的不同,最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是,各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同,为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内,一般来讲,您不适合投保。年龄越小保费越少,所以建议最好早投保。
二、注意如实告知义务条款
在订立保险合同时,应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围。因此,不要隐瞒病史,否则会造成保险合同的失效,即使发生责任范围内的保险事故,保险公司也不会履行赔付义务。
三、注意险种的责任范围
购买保险时,清楚险种的责任范围很重要,只有责任范围内保险事故的发生,保险公司才会履行赔付义务。如市面上热卖的保险产品,其保险责任范围一般为投保后第一次确诊的疾病。如癌症、脑中风、心肌梗塞等,而哮喘、肺结核等疾病则列为不保范围。
四、注意免赔条款
保险公司一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定。一方面金额较低的医疗费用,被保险人在经济上可以承受;同时也可省支保险人因理赔而投入的大量劳动。另一方面可促使被保险人加强对医疗费用的自我控制,避免不必要的浪费。因此,购买医疗保险时,一定要注意免赔额。若您的医疗费用少于免赔额,则您不可能获得理赔。
普通医疗保险怎么买?首先要注意投保年龄的限制,建议最好早投保;其次应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述;然后清楚险种的责任范围很重要;最后注意免赔额,若您的医疗费用少于免赔额,则您不可能获得理赔。
2019补充医疗保险要交多少?补充医疗保险能报销多少?
社保中包含了医疗保险,这个医保减轻了我们平时看病和拿药的负担。在企业中还有一种医疗保险是我们自愿参加的,那就是补充医疗保险。补充医疗保险是什么?补充医疗保险要交多少?补充医疗保险能报销多少?补充医疗保险报销时的注意事项有哪些呢?下面我们看详细内容。
补充医疗保险是什么?
与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。
补充医疗保险要交多少?
1、补充保险的费用:要根据单位选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点,另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关,所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来;
2、补充医疗的保险费一年一交,可以在工资的4%中列支,但是不是说把4%都交上来,如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更,退费或加费。
补充医疗保险能报销多少?
补充医疗能报销多少是根据你所在单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等。我们就以住院费用50000元,基本医疗保险报销70%之后,再报销90%计算,比较一下我们能少交多少医疗费。
50000元(医疗费)—1300元(起付线)=48700元
48700元x70%(基本医疗保险报销比例)=34090元
48700元—34090元=14610元(基本医疗保险报销后)
14610元x90%=13149元(补充医疗保险报销金额)
34090元(基本医疗保险)+13149元(补充医疗保险)=47239元
47239元/50000元=94.4%(综合报销比例)
50000元的医疗费用,职工个人只承担了2761元。
补充医疗保险报销时的注意事项
在进行补充医疗保险报销时,有些注意事项需要大家注意。
1、因意外发生医疗费用时,索赔时必需写明事故过程;
2、以上所有重要证件在交接前复印留存(门诊医疗手册如患者需要留存,可提供封皮页及就诊页复印件);
3、所有的用药标准皆以社保用药为准;
4、FESCO商业保险是建立在社保基础之上的,员工发生住院医疗费用一定先在社保报销,由社保出分割单后再拿到FESCO商业医疗保险报销;
5、若被保险人未履行及时报案或及时送达完整理赔手续义务,保险公司有权不予赔付;
6、报销时提供的门诊医疗手册、医疗费收据、处方、收费项目明细、化验单、诊断证明、病历等单据的基本信息(姓名、年龄、性别、单位),均不允许涂改,但凡有涂改现象,单据一律不予报销,不予退回。
综上所述,以上就是补充医疗保险的详细内容,更多咨询可在本网站查看。
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