武汉大病医保二次报销

职工医保大病二次报销标准

企业需按照规定参加大病医疗保险，缴纳大病医疗保险费。当职工患大病时，企业和社会保险管理机构应提供相应的大病保险待遇。现如今，职工医保 二次报销标准有了调整，相关人员应多留意。

　　职工大病 医疗保险基金的拨付起点在1000元至3000元之间，具体拨付起点由各地确定。职工大病医疗所发生的医疗费用在拨付起点以下部分，个人自付10~20%，其余由单位负担；医疗费用在拨付起点以上部分，由大病医疗保险基金、企业和个人三方共同负担，采取分段计算，累加支付的办法；拨付起点以上至5000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于75%，个人自付10~20%，其余部分由用人单位负担；5000元以上至10000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于80%，个人自付8~10%，其余部分由用人单位负担；超过10000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于85%，个人自付2~5%，其余部分由用人单位负担。

　　职工大病医疗中特殊检查、特殊治疗和使用昂贵药品的费用，可适当提高个人自付比例。

　　职工大病就医住院床位费个人自付10%，余额再按本办法第九条规定支付。

　　病房的取暖费和空调费由个人自付。

　　参加大病医疗保险的离休人员、二等乙级以上革命伤残军人及仍保持荣誉称号的省（部）级以上劳动模范，大病医疗保险基金按规定拨付后的剩余部分由单位支付，个人不负担。退休、退职人员的大病医疗费用，个人按在职职工自付比例的一半负担，大病医疗保险基金按规定拨付后剩余部分由单位负担。

　　经批准转外地医疗单位医治所发生的医疗费用（包括特殊检查费、特殊治疗费、昂贵药品费和住院床位费个人增加自付部分），大病医疗保险基金可适当低于当地治疗的拨付比例负担，个人自付比例可适当提高。

　　暴发性、流行性传染病和自然灾害等因素造成大范围的危急，重病抢救治疗费，由当地人民政府妥善解决。

以上就是职工医保二次报销标标准的具体介绍，职工大病医疗保险基金的拨付起点在1000元至3000元之间，各地的拨付起点不同。此外，还有一些可适当提高个人自付比例的情形市民应清楚。

大病医疗保险二次报销介绍

大病医疗保险二次报销是指参保者如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次，而且不设封顶线。这不仅有效减轻了参保者的医疗费用负担，而且还体现了国家对于广大人民群众的关爱。

　报销条件
　　在北京市基本医疗保险定点 医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本 医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。


报销金额
　　“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

报销方法
　　起付金额以上报50%或60%，首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。
　　参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在 医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

　　具体算账
　　假设某患者老张是一位参加了新农合的农民，2013年他看病总共花费了20万元，这其中在 新农合报销范围之内的费用为16万元。
　　假设新农合为其报销了60%，也就是报销9.6万元，自己支付了6.4万元。
　　由于目前2013年农村居民人均纯收入的数据没有出来，我们先以2012年的数据来估算，2012年农村居民人均纯收入16476元，我们以1.6万元进行估算，这1.6万元就是起付金额，6.4万元减去1.6万元，超过的部分为4.8万元，这4.8万元就是大病保险可报销的部分。
　　这4.8万元由于低于5万元按照50%的比例报销，可报2.4万元。也就是最终老张大病保险报销了2.4万元。如果老张2013年花费更多，纳入大病可报销的不是4.8万元，超过了5万元，超过部分将按照60%的比例报销。

上述就是为您介绍的大病医疗保险二次报销的相关情况，报销原则是“分段计算、累加支付”。如果参保者在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生费用超过“起付金额”，5万元(含)以内的费用可以报销50%，超过5万元的费用可以报销60%。

武汉医保怎么报销

武汉医保怎么报销？据了解，武汉市民报销住院费用的步骤大致为缴纳住院押金、办理出院费用结算、现场结算费用、报销完成，以下是详细的介绍。

　报销的材料
　　1、社会保障卡；
　　2、本人及代办人身份证复印件，大学生还需提供休学或实习证明；
　　3、《武汉市社会保险医疗费用申报表》(可到武汉市人力资源和社会保障服务网上下载)；
　　4、住院医疗费用发票及住院费用清单原件，出院小结、病案首页、门(急)诊病历、病理检查报告、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报)、外地医院等级证明；
　　5、居民医保还需提供：交通银行卡、未成年人户口、监护人交通银行卡和身份证复印件；工伤保险还需提供：工伤认定书；生育保险还需提供：生育保险就医登记表等。

　报销的流程
　　参保人员住院费用的报销流程为先凭身份证和医生的入院安排，缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。

武汉医保怎么报销？首先，武汉医保报销的办理人需要先缴纳住院押金并住院；然后，至出院时办理相关的出院费用结算；最后，办理人持收据、医保卡等材料到医保办进行现场结算，则报销完成。