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住院保险赔付时间限制

裴政燕香
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前言:保险赔付时间是多长消费者向保险公司提出理赔申请后,最为关心的就是保险赔付时间。保险理赔期限最长三十日。根据投保种类的不同其赔偿也是不同,购买意外医疗保险时一定要注意受到担保的时间。车险理赔也有时间限制理赔难一直是行业内的一大诟病,有些人为自己的豪车投入巨额保费进去,在遇到问题寻求理赔时却很难,有时候往往因为赔付不及时而耽误了很多事。今后这种情况将改变,因为标准明确了定损时限。主城区半小时内到场《标准》规定,保险公司报案电话应保持畅通。保险双方当事人每次联系协商时应书面记录协商时间、内容及结果,并经双方当事人签字确认后,存入理赔档案。

保险赔付时间是多长

消费者向保险公司提出理赔申请后,最为关心的就是保险赔付时间。如果消费者急于用钱,而赔付时间过长,就可能会对消费者造成一定的经济压力。那保险赔付时间最长为多久?保险理赔期限最长三十日。

  理赔期限最长三十日:

  新《保险法》规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。”据此,即便保险案子属于“情形复杂”,保险公司须在三十日内做出决定,并将结果书面通知客户。新法还明确,对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的,则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。


先予支付:

  新法第25条规定“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。”这一条进一步体现了以人为本的宗旨,从客户利益出发,考虑到急需资金的情况,将保险保障的意义落到实处。

保险赔付时间是多长?按照新保险法规定,保险公司须在三十日内做出决定,并将结果书面通知客户,但合同另有约定的除外。对于给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付。


意外医疗保险有担保时间限制

随着社会上各种各样的事故频发,让人们更多的增强了对意外 医疗保险的关注,想要给自己或家人购买一份保险的话,该如何购买才是比较划算的呢?

  我们知道对于意外医疗保险来说,它涉及到的范围还是比较广的,例如自然灾害像地震,泥石流,洪水等这些都是包括在内的,还有一些交通意外、旅行意外或者其他的意外因素导致的伤残,都是可以通过申请索赔来获得相关的补充的,在大多数的保险公司来说,对于意外保险的制定上,还会增加一些医疗保险,受害者可以凭借此保险来获得 医疗费用的补偿或保险,这在一定长度上获得的利益还是非常不错的。

  在 泰康人寿保险公司对于意外医疗保险的制定上,它在缴纳的费用上享受到报销的比例以及事故的范围上都有相关的规定,不过这与商业性质的医疗保险来说还是有一些区别的,仅仅是针对意外伤残可以进行投保。

  意外医疗保险该如何选择才能够获得最佳的利益呢?像医疗费用这块,如果遇到意外伤残的话,一般在医疗治理期间是可以获得住院费用,医药费用等相关的费用报销的。而一些有增值保险的话还可以享受到家人的住院补贴以及住院费用的补贴每日是在100元左右。我们在选择购买的时候要靠考虑到是否可以全额保险或者保险的比例,以及有没有免赔率的情况。尤其是对于一些分红型的意外保险来说,由于投入的比例比较大,所以在事故发生之后获得的补贴也是很高的,像一些投保在一年内还可以获得一万元左右的分红,但是这种是需要结合综合医保来看的。

根据投保种类的不同其赔偿也是不同,购买意外医疗保险时一定要注意受到担保的时间。有些是对一定时间内的事故做担保的。

车险理赔也有时间限制

理赔难一直是行业内的一大诟病,有些人为自己的豪车投入巨额保费进去,在遇到问题寻求理赔时却很难,有时候往往因为赔付不及时而耽误了很多事。近期,山西省省 保险行业协会出台了《山西省机动车辆保险理赔服务标准(试行)》使得这个问题得到了很大改善。
  3000元以内24小时支付赔款
  此前,有保险公司对定损时间一拖再拖,影响到市民修车。今后这种情况将改变,因为标准明确了定损时限。
  《标准》规定,除双方另有约定外,保险公司在收集齐全客户方提交的案件索赔材料,出具单证接收回执后,对属于保险责任的,与被保险人或受害人达成赔偿保险金及支付赔款,应当满足以下时限要求:赔款金额在人民币3000元(含)以内的,1日支付赔款;赔款金额在人民币3000元至10,000元(含)以内的,3日内支付赔款;赔款金额在人民币10,000元至50,000元(含)以内的,5日内支付赔款;赔款金额在人民币50,000元至10,0000元(含)以内的,7日内支付赔款;赔款金额在人民币100000元以上的,根据《保险法》有关规定,10日内支付赔款。对于交强险案件,50000元(含)以下的也应满足上述款要求,其他案件给付保险金最长不得超过7日。
  保险公司收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料,对其赔偿保险金的数额不能确定的,应当自收到单证之日起,交强险20日内,商业险30日内,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险公司确定赔偿保险金的数额后,应当支付相应的差额。
  《标准》同时要求,保险公司要按照山西保监局有关机动车辆小额财损快处办法的要求,建立小额赔案 快速理赔通道,简化客户索赔单证,实行小额赔案即时赔付。
  主城区半小时内到场
  《标准》规定,保险公司报案电话应保持畅通。接通等待时间不超过20秒,恶劣天气情况下,电话接通等待时间不应超过1分钟。保险公司应在接到报案后5分钟内完成查勘调度,并将系统生成的报案号、查勘人员的相关信息通过短信或其他方式,告知被保险人或报案人。
  查勘地点在太原市区(外环高速公路以内区域)、各地市所在城区内的,30分钟内到达查勘现场;查勘地点在郊区的(市区、城区以外的),1小时内到达查勘现场;查勘地点在郊县及县级以下地区的,2小时内到达查勘现场;对未设有保险分支机构的地区或山西省行政区域以外出险的事故,应主动与客户联系,在10分钟内完成代查勘委托事宜或其他处理方式,并在完成后5分钟内将情况通过电话、短信等形式告知客户。受委托方应在上述时限内到达查勘现场。
  如到达现场途中因意外情况延误,应及时与客户沟通,取得客户的谅解,并重新约定到达现场时间。因故无法按上述时限要求到达事故现场的,保险机构应及时指导客户完成现场证据固定工作,使其及时撤离现场,恢复交通。保险机构不得以上述时限为理由要求客户必须保留第一现场,被保险人符合法律要求或按交管部门要求撤离现场的,保险机构应及时查勘第二现场。
  简单案件应现场定损
  《标准》规定,对于损失简单、现场能够定损并与客户达成一致意见的案件,保险公司应现场进行定损,并与客户签订定损协议。原则上,保险公司不得以查勘与定损分离为理由,对此类事故要求客户到定损中心或其他地点另行定损,致使客户来回奔波。
  对于现场无法一次性定损,需要拆解后定损的事故车辆,保险公司应明确告知客户定损服务流程。事故车辆拆检完毕的,保险公司应在接到客户通知后24小时内完成定损,并与客户共同签订定损协议。
  重大复杂一次性难以完成或双方存在分歧的案件,经双方当事人约定,可以确定再次定损的时间或共同委托保险公估等依法设立的独立评估机构及专业人员,对保险事故进行评估和鉴定,但签订 定损单的时间原则上不得超过10日。保险双方当事人每次联系协商时应书面记录协商时间、内容及结果,并经双方当事人签字确认后,存入理赔档案。
  将从价格战升级为服务战
  “有了新法和新的服务标准,理赔再难也有了明确的时间限制。”不少消费者对记者表达了上述理解。
  从消费者的投诉来看,车险理赔难主要集中在理赔拖延、理赔效率低等几大问题上。连日来,记者了解到,我省一些保险公司正不断升级车险服务,在进一步简化理赔流程,缩短理赔时间上进行了大胆尝试,为车险理赔难的解决提供了不少具有创新色彩的办法。
  诸多保险商告诉记者,尽管近年来已经按照“从快”原则提高理赔时限,并配合新《保险法》实施明确理赔时效,但此次服务标准的出台,仍然是给自身再加上了一道“紧箍咒”,惟有在此基础上进一步提高理赔质量,才能在竞争中最终胜出。
慧择提示:近几年,除了传统的价格竞争之外,服务成为客户衡量金融公司优劣的新标准之一,未来保险业的竞争将从价格战升级为服务战。这种模式有利于提高保险业的服务质量和形象,及时解决了客户的赔付问题,是一种双赢方式,值得行业内其他保险公司学习和效仿。

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