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保险等待期内得了重疾

勘卵宛
748
前言:刚买完保险,就在等待期内体检出异常,对保单会不会有影响?比如说,在等待期查出甲状腺结节,以后要是得了甲状腺癌,保险公司会拒赔吗?其实关于等待期出险,不同险种、不同条款的结果都是不一样的。正常情况下,买完保险就在等待期内生病,这种概率是很小的。但万一真的这么不幸,重疾险还能不能赔?但假如在等待期内查出问题,等待期后才确诊重疾,这种情况就比较复杂,往往会引起理赔纠纷。高女士儿子的情况,正好属于“等待期内发病,等待期后确诊”。在等待期后,被保人经医院确诊初次发生重大疾病,我们给付重大疾病保险金。在等待期内发生重疾,几乎所有产品都会终止合同并退还保费。

等待期内出险,保险能赔吗?

刚买完保险,就在等待期内体检出异常,对保单会不会有影响?比如说,在等待期查出甲状腺结节,以后要是得了甲状腺癌,保险公司会拒赔吗?其实关于等待期出险,不同险种、不同条款的结果都是不一样的。

正常情况下,买完保险就在等待期内生病,这种概率是很小的。但万一真的这么不幸,重疾险还能不能赔?

情况1:等待期内确诊

如果在等期待内确诊重疾,不管事前是否知道自己患病,这种情况都无法理赔。

情况2:等待期发病,等待期后确诊

但假如在等待期内查出问题,等待期后才确诊重疾,这种情况就比较复杂,往往会引起理赔纠纷。下面我们来看一个真实的案例

① 投保重疾险

2018.11.14 :高女士为儿子投保了平安爱满分重疾险,在 2019.2.12 前为等待期。

② 等待期内发病

2019.2.5:被保人因反复发烧到医院检查治疗

③ 等待期后确诊重疾

2019.2.21:医院出具证明,确诊“急性髓系细胞白血病”

高女士儿子的情况,正好属于“等待期内发病,等待期后确诊”。对于不同的保险条款,会有两种完全不同的理赔结果。

条款类型 1:只审核确诊时间,可以理赔

以高女士投保的平安爱满分为例,条款是这样写的:

在等待期后,被保人经医院 确诊初次发生重大疾病,我们给付重大疾病保险金。

可以看到,这类条款只关注确诊时间,即便在等待期内发病也可以理赔,案例中的高女士最终也拿到了理赔金。

条款类型 2:审核发病时间,不能理赔

还有一类要审核发病时间,条款的写法会有点不一样。例如:

在等待期后,被保人 首次发病,并经医院确诊首次患有重大疾病,我们给付重大疾病保险金。

如果高女士的重疾险是这种条款,就无法获得理赔。

毫无疑问,条款 1 比条款 2 对消费者更加有利,但也并不是说一定要买条款 1 的产品。

假如真的很不幸,在等待期内就出险了,那我们的保单是不是就作废了呢?下面我们分不同险种来看看:

1、重疾险出险,保单有影响吗?

在等待期内发生重疾,几乎所有产品都会终止合同并退还保费。但如果是 轻症、中症,一般会有三种处理方式:

整份合同结束:大多数产品会终止合同,并退还保费。例如康惠保旗舰版好医保终身重疾等。

附加险结束:以慧馨安、瑞盈为例,轻症都是以附加险投保的。如果在等待期发生轻症,只有附加险会失效,主险的重疾还是继续保障的。

合同继续:这种情况是最好的,只有等待期内发现的疾病不提供保障,其他几十种疾病继续有效,比如复星备哆分 1 号、泰康惠健康等。

同样深蓝君也不认为,这是挑选一款重疾险的核心因素,但我们做到心里有数还是好的。

2、其他险种出险,保单怎么办?

相对于重疾而言,其他几个险种的处理方式会简单直接一点。

医疗险等待期内生病无法理赔,但保单还是有效的。等待期后再发生的其他疾病,那就可以理赔。

定期寿险:等待期内因病身故,合同会结束,因为人已经不在了,无法继续保障。

意外险本来就没有等待期,合同生效后出险,就能拿到理赔金。

总的来说,等待期出险是一个小概率事件,但事前了解清楚,也可以避免日后产生理赔纠纷,大家适当关注就好了。

不同的人有不同的观念,有些人对等待期满不在乎,但也有些人会过分紧张,常常就会陷入一些误区。

误区 1:等待期不能去医院?

有人买完保险后,明明身体不舒服,却为了撑过等待期,强忍着不去医院。

老实说,深蓝君能理解这种想法,但我们要知道,身体健康才是我们的最终目的。千万不要为了一份保险,而耽误了治病的时机。

另一方面,如果你没有不舒服,只想做些常规检查,那就建议在等待期后再去。要不然在等待期内查出来疾病,有可能会拿不到理赔,这些在前面已经讲过了。

误区 2:等待期得了病,也要健康告知?

也有一些朋友,投保时完全符合健康告知,但是在等待期内却发生了告知中的疾病,这种情况需要告诉保险公司吗?

实际上,健康告知只是投保时的要求。只要购买时符合告知,即使等待期内发生告知中的疾病,我们也没有义务告诉保险公司。

得了脑中风重疾险怎么赔?

大家都知道,癌症被称为“众病之王”,可是很多人不知道,每年死于脑中风的人数,一点都不比癌症少。据统计,我国每年因为脑中风死亡的人数超过 200 万。也就是说,平均每分钟就有 4 个人死于脑中风。所以在选择重疾险的时候,有些朋友也会特别关注这方面的保障。

虽然“脑中风”这个词我们经常听到,但它具体是什么样的疾病,可能没几个人能说得出来。

其实简单来说,只要脑血管破裂了(出血)或者堵塞了(缺血),都叫做“脑中风”(也称为“脑卒中”)

为了更方便大家了解,深蓝君整理了一张表格:

我们可以看到,脑中风主要分为两大类型,缺血性脑中风更加常见,而出血性脑中风的致死风险会更高。

说到脑中风,很多人都觉得是老年人的专属疾病,其实从 40 岁开始发病率就升高很快。

而且,现代人生活和工作的压力都很大,不良的生活习惯也导致脑中风有年轻化趋势。

一般来说,如果你有以下几种情况,患病风险就会更高。

1.熬夜、作息不规律

2.肥胖、缺乏运动

3.吸烟酗酒

4.偏好油腻辛辣刺激性食物

5.有心脏疾病

6.有高血压、高血脂、高血糖

说白了,脑中风不仅与年龄、性别有关,还和生活习惯息息相关。如果你想避免患上脑中风,那么现在就应该提前预防,从身边力所能及的事情做起。

在重疾险中,跟脑中风有关的疾病主要有:脑中风后遗症(属于重疾)和 轻度脑中风(属于轻症)。

不过国家对于轻症是没有统一标准的,有的公司对轻度脑中风的理赔会宽松一点,而有的会严格一点,所以这也是我们挑选「 脑中风保障 」的重点。

不少人在购买重疾险的时候都听业务员说过,重疾险是确诊即赔的。其实,这是一个存在了很多年的错误说法。

在重疾中,脑中风不是确诊即赔,而是达到了某种程度才可以赔付。无论买的是哪家公司的重疾险,脑中风的赔付标准都是一样的,具体如下:

首先,脑中风至少需要确诊 180 天;其次还要求:遗留至少一种后遗症,这样才能获得理赔。

举个例子,如果 A 先生确诊了脑中风,但是还没有到 180 天,那就还不能申请理赔。如果达到了 180 天,但是没有留下后遗症,这种情况也是无法理赔的。

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