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城乡医疗保险报销比例

孔天致纪
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前言:有些城市最高的报销比例可以达到 90%,但也有一些城市报销比例只有 50%。另外,医院等级不同,报销比例也不同。武汉的职工医保 不能报销普通门诊,如果感冒发烧需要去门诊看病,只能刷医保卡的钱。如果医保卡的钱用完了,那就需要自己现金支付,不过一般门诊花不了多少钱,自己也完全能承担。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

医疗保险报销比例

医疗保险报销比例:

有些城市最高的报销比例可以达到 90%,但也有一些城市报销比例只有 50%。

另外,医院等级不同,报销比例也不同。比如去社区医院看病,同一个项目能报 90%,而去三甲医院,只能报 80%。

以武汉市为例

1、职工住院报销比例:

职工基本医保,在住院报销方面是非常不错的,不仅免赔额低,而且住院花费越多,报销比例也越高。

2、职工门诊报销比例:

武汉的职工医保 不能报销普通门诊,如果感冒发烧需要去门诊看病,只能刷医保卡的钱。

如果医保卡的钱用完了,那就需要自己现金支付,不过一般门诊花不了多少钱,自己也完全能承担。

城镇居民医疗保险报销比例

城镇居民医保的报销分为门诊和住院两部分:
(1)门诊报销
社区医院:起付标准为100元/年,最高报销3000元,起付标准以上至最高限额的部分按55%报销
二级医院、三级医院:起付标准55元/年,最高报销3000元,起付标准以上至最高限额的部分按50%报销
(2)住院报销
社区医院:起付标准为300元/次,最高报销20万,起付标准以上至最高限额的部分按80%报销
二级医院:起付标准800元/次,最高报销20万,起付标准以上至最高限额的部分按78%报销
三级医院:起付标准1300元/次,最高报销20万,起付标准以上至最高限额的部分按75%报销

医疗保险报销比例详解

消费者购买医疗保险后,最关心的就是报销比例。那么,医疗保险报销比例是多少?2000元以上部分报销50%,个人自付50%,但是在报销时,相关凭证要携带齐全,下面我们看看详细的介绍。

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
医疗保险报销比例详解

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

医疗保险报销比例是多少?基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。


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