重大疾病保险怎么理赔

重大疾病保险怎么理赔

随着经济的发展，很多人都有买保险的意识，但是与时同时买险容易理赔难让不少人头痛不已。为此，小编将为大家介绍下重大疾病保险理赔这一问题，帮助大家更好的进行理赔。

　　首先，需要医院确诊
　　保险专家说，确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

　　其次，及时报案
　　保险专家说，被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。

　　最后，备齐理赔资料
　　保险专家提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：
　　一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
　　二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
　　三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

重大疾病保险怎么理赔？首先需要医院确诊，然后拿到医生的确诊书，之后是向保险公司报案，然后核对保单看是否属于保单中所载明的重大疾病，如果属于，则准备齐全的材料即可。

重大疾病保险理赔问答

为了更好地保障自身的健康，越来越多的人开始购买重大疾病保险，但却对其理赔细节存在诸多疑惑。一般来说，消费者对重大疾病保险理赔的疑惑主要体现在异地赔偿、重复赔偿、赔偿比例等方面，如果您也存在同样的疑惑，可通过下文了解相关问题的答案。

1、为什么3岁之前的重疾赔偿按比例呢？
　　答：随着人们的 保险意识增强，许多家长都给自己的孩子投保了商业健康险。而重大疾病的发病率逐渐年轻化，重疾险也成为了给少儿投保的主要险种。那么，为什么3岁之前的重疾赔付按比例？慧择保险网专家给出答案。
　　NO.1商业保险遵循自愿原则，投保人可以根据自己的需求选择适合自己的险种，自己如果认为不合理的，可以拒绝投保。
　　NO.2商业保险公司根据发病率等多种风险因素设计险种，既要考虑销售方便，又要考虑风险控制。
　　NO.3儿童3岁之前相对发病率比较高，保险公司的体检手段却相对不足，而且年龄越小自身防范能力更弱，因此，保险公司从风险控制的角度，设置了比例赔付的方法，这也是不得已的办法。


　2、投了两份重大疾病险可不可以获得赔偿？
　　答：慧择保险专家分析，是可以同时赔偿的，并没有冲突。因为保险公司里不同的险种理赔时需要提供的理赔资料是不同的。就重大疾病这个方面的险种来说，理赔的依据是医生及医院出具的疾病诊断证明，也就是说，只要你依照保险公司要求提供关于这个病的诊断书及相关检查报告，证明生病的被保险人发生了符合条款内规定的重大疾病程度，就可以获得理赔金了。并不需要提供发票什么的，而且重大疾病保险种只要确诊就可以申请理赔，并不需要等到治疗结束。具体的情况你可以再咨询一下为你提供保险的业务员或者公司。放心吧，不会只能赔一边，两边都可以同时赔的。

根据上文得知，重大疾病保险往往会针对3岁以下的儿童设置比例赔付的方法，这主要是因为孩子年龄越小患病的疾病越大，保险公司为控制风险成本，因而实施这一方法。另外，重大疾病保险理赔具有重复性，即消费者同时购买两份重疾险，若被保险人罹患的疾病在两份保险合同范围内，两份保险都会进行赔偿。

重大疾病保险理赔案例

重大疾病保险理赔案例

　　案例回放

　　办保险后得病 保险公司拒赔

　　王女士在购买重大疾病保险后，不幸得了白血病住院治疗，但保险公司却拒赔。这是怎么回事?

　　原来在2005年11月，王女士与沈阳一家保险公司签订了重大疾病保险合同，保险金额为5万元。双方签订合同时，保险公司对王女士有无重大疾病进行了询问，王女士称没有之后，保险公司同意承保。

　　在购买了保险近一年后，王女士被确诊为患慢性粒细胞白血病，但是保险公司在2007年拒绝按照保险金额的80%给付一类重大疾病保险金。

　　保险公司称：王女士违背了保险合同中所约定的如实告知义务。王女士在办理保险前患有冠心病，故意隐瞒病史，故保险公司不同意赔偿，只同意退还部分保费。

　　王女士则认为得冠心病是几年前的事，而且在投保时已经好了，所以觉得没必要说。即使自己未告知患有冠心病，但自己现在得的是白血病，两者并不相干。

　　2007年4月，王女士起诉到法院，要求保险公司给付重大疾病保险金4万元。

　　法理明辨：

　　如实告知义务体现诚信原则

　　法院审理认为，对投保人的健康条件，保险公司必须向投保人说明和询问，投保人也必须向保险公司如实告知，但保险公司的说明和询问义务应先于投保人的告知义务，在保险公司未询问下，投保人没有必须履行如实告知的义务。

　　本案中，保险公司虽对王女士的身体状况进行了询问，但询问的内容并不详细，导致王女士未履行如实告知义务。更为关键的是，王女士的冠心病与本次保险事故发生的疾病并无因果关系。因此法院判决保险公司给付王女士重大疾病保险金4万元，解除双方签订的保险合同。

　　沈阳市中院法官赵明静也解释说：如实告知义务是保险行业中的最大诚信原则体现之一，双方在订立保险合同时，应将所了解的有关保险标的的重要情况如实告知，不得有任何隐瞒、遗漏、错误或欺诈。如果客户不履行如实告知义务，保险人可以不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

　　法理课堂：

　　投保时要实话实说

　　对于投保人的告知义务，法律规定：如果保险事故的发生并非投保人未告知的重大事项引起，可以认定该未告知的事项对保险事故的发生没有“重大影响”，保险人不得以投保人未告知为由解除保险合同或者不承担保险责任。

　　如果要想最大限度地保护自己的利益，还是在双方约定时越详细越好，最重要的是要实话实说。