特需门诊保险能报销吗

门诊费用保险报销吗

门诊费用保险报销吗？在村卫生室或乡镇卫生院门诊年病可用家庭门诊统筹报销，在县级以上医疗机构治疗，必须住院才能报销，住院前当天的门诊检查费可报，治疗费无法报销。以下是详细介绍，一起看看吧。

　门诊费用报销手续与流程

门诊报销办法：市内有电脑联网的定点医院就医的，凭本人身份证和协议书到所就诊医院的门诊收费处直接结算；在其他未电脑联网的定点医院就医的，医疗费用由个人先垫付，三个月内持本人身份证、医疗IC卡（没IC卡的，提供银行活期存折原件和复印件）、门诊病历、医疗收据及费用清单明细，到社保局医保科办理报销手续。

　　城乡居民报销：

　　1、参保城乡居民持本人户口簿或身份证到统筹地定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生站门诊治疗，发生的门诊医疗费用由所诊治定点医疗机构录入医疗保险信息管理系统即时结算。

　　2、定点医疗机构按季凭发票、处方（患者签名）、普通门诊医疗费用汇总表等资料向所在地医保局申请结算。

医疗费用报销比例

　　属门诊特定病种且纳入基本医疗保险范围的医疗费用，由统筹基金按如下比例支付：在职75％，退休80％，恶性肿瘤（放、化、热疗治疗）、慢性肾功能不全透析、器官转值的抗排斥治疗90％。

　　不同级别医疗机构报销比例参考

　　一级及以下定点医疗机构扣除100元/次，甲类药品一档报销：一档80%、二档85%；乙类药品先自付10%，再按80%、85%比例报销；

　　二级定点医疗机构扣除300元/次，甲类药品一档报销：一档60%、二档65%；乙类药品先自付10%，再按60%、65%的比例报销；

　　三级定点医疗机构扣除800元/次，甲类药品一档报销：一档40%、二档45%；乙类药品先自付10%，再按40%、45%的比例报销。

门诊费用保险报销吗？国家规定城乡居民报销参保城乡居民持本人户口簿或身份证到统筹地定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生站门诊治疗，发生的门诊医疗费用由所诊治定点医疗机构录入医疗保险信息管理系统即时结算。

异地就医，门诊能直接结算吗？

过去如果去外地住院治疗，比如得了癌症，要去上海看病，只要提前办好异地就医备案，就能直接刷医保卡结算。但如果是在 外地看门诊，很多地方都是不行的，如今这种情况有了很大改变。

已开通的 27 个省市，并非所有城市都支持门诊跨省结算，我们可以通过这 3 个平台查询：

国家医保局公众号

国家医保服务平台网站（https：//fuwu.nhsa.gov.cn）

国家医保服务平台 APP

我们以公众号查询路径为例，在微信搜索 “国家医保局” 公众号并关注：

(如果查不到你要看病的对应省市，那就说明该地暂时不支持异地门诊结算）

此外，有些城市的异地就医系统比较完善，不需要备案就能直接异地报销。

比如参保地在河北张家口市，则不需要备案；而参保地在天津市的，要先网上备案后，才能异地报销。

这里也提醒下大家，如果你开通了异地就医备案，一般来说门诊异地就医也是自动开通的，如果你不放心，可以打社保局电话：区号 ＋ 12333再确认下就好。

无论是异地门诊还是异地住院，都只有去定点医疗机构，才能直接结算。

到底哪些才是定点医疗机构呢？在上一小段里提到的 3 个平台，任何一个都能查询。

还是以 “国家医保局公众号” 为例：

只有里面能查到的医院，才支持异地门诊直接结算。查不到的医院就说明不支持，去治疗了也没法直接结算。

目前门诊异地报销系统可能还不稳定，如果出现无法报销的情况，就要拿发票回社保所在地报销了。

如果想要在外地看病报销更多的钱，大家一定要办理医保异地就医备案！

大部分地方在网上就能完成异地就医备案，1分钟就能搞定。

操作流程是这样，打开手机微信，搜索：【国家异地就医备案】小程序。

然后点击【快速备案】，按实际情况填好信息就可以提交了，除了可以给自己备案，也能帮家人备案，一般2个工作日内就能备案成功。

截止到2021年，全国已经有21个省，178个地区都可以通过这种方式办理备案。

那除了可以在手机上办理异地就医备案，很多地方还可以通过电话、官方公众号、邮箱备案，具体呢，大家可以打12333咨询一下！

如果个别地区实在没办法在网上备案的， 就需要回参保地的社保局跑一趟。

带上身份证、社保卡，申请一张异地就医登记备案表，最快当天就能完成备案。

办理完备案以后，咱们在外地看病，也能享受到和参保地一样的医疗报销待遇。

提醒一下，不管是新农合、城乡居民医保、职工医保，只要有社保卡，都可以进行异地就医备案。

试管婴儿保险能报销吗？

十几年前，“试管婴儿” 还没多少人听说过，而近些年，谈论它的人越来越多了。很多人口口相传，试管婴儿可以选择生男生女，可以选择生双胞胎。也有些明星公开承认，自己的孩子就是试管婴儿，引来更多的吃瓜群众…那么如果想做试管婴儿，能用保险报销吗？

在我国内地，试管婴儿不是想做就能做的。首先，需要是合法夫妻，能提供生育证明；其次，还要符合手术指征。

目前试管婴儿手术技术，已经发展到第三代。但并不是第三代就比第一代好，而是适用于不同情况：

如图所示，试管婴儿主要适用两类人群：

不孕不育：一年以上正常性生活但未受孕，男女双方有相关疾病，经治疗后仍未受孕。

遗传性疾病：有较严重的遗传性疾病，需要做胚胎的基因诊断。

因此选择做试管婴儿的，大多是正常生育遇到问题的夫妻，像大家平时听说的富豪找代孕，国内是明令禁止的。

做试管婴儿手术，大致要经历：促排卵 → 取卵取精 → 培养受精卵 → 移植胚胎。

胚胎移植是手术的重要环节。如果在移植后的 60 天内，确诊有宫内胎囊，就代表手术成功了。否则，就要等几个月再做一次。

在整个手术过程中，主要有以下风险：

1.成功率低

年轻、卵巢功能好的女性，成功率可以达到 40-50% ；而 40 岁左右，成功率可降至 20% 以下。

2.费用昂贵

做一次试管婴儿大概要 2-3 万，有些人要做几次才成功，而且 医保是不报销的。

3.医疗风险

例如促排卵可能导致卵巢过度刺激，甚至发生胸腹水、卵巢破裂、静脉血栓等；另外，宫外孕等异位妊娠的概率也会升高。

因此做试管婴儿，无论是对女性的身心健康，还是对家庭的经济压力，都是不小的考验。

通过全网搜索，深蓝君找到 3 款试管婴儿保险，并选取了比较有代表性的版本：

众安试管婴儿保险（基础版）、复星联合好孕星（计划一）、易安财险易孕保（非集爱版）

话不多说，马上来看看：

直接说结论：

如果预算不高：众安试管婴儿保险的基础版，30 岁保费 3700 元，如果手术连续失败 3 次，就一次性赔 1.8万。虽然理赔门槛较高，但多少能弥补一些费用。

如果看重全面保障：复星好孕星是保障两年的，手术失败两次就开始赔付，还保减胎、流产、并发症等；如果想去亚洲、美国等地做手术，也有相应的计划可选。

如果预算充足：易安易孕保的保额有 50 万，一年内不限次数报销，但是保费也要贵不少。不过这款产品不保第 3 代试管婴儿技术。

总的来说，做试管婴儿，一年内失败几次也是有可能发生的，每次花个两三万，一年下来也是一笔不少的费用。

如果你决定要做试管婴儿，深蓝君觉得这些产品还是值得考虑的。