天津医保门槛费2021

医保改革新政2021

第一个变化，医保卡的钱变少了！

医保有个人账户和统筹账户，原来我们每个月交的钱，个人交的部分和公司交的一部分，都会划到个人账户中，可以给我们在日常生活中看病买药用。而改革后，公司交的钱将全部划到统筹账户，不再计入个人账户。

第二个变化是，以后普通门诊也可以报销啦，而且至少可以报销50%！

第三个变化是，医保卡的钱，以后可以全家一起用啦！

天津医保报销比例

一、天津职工医保报销比例

1、职工医保，门诊能报多少钱？

平日里的感冒发烧、小病小痛，通常只需要在门诊就可以解决。

平时生病，除了在医院看病拿药，在药店买药也能报销。

除了普通门诊外，如果是肾透析、糖尿病等需要长期在门诊治疗的慢性病，报销比例更高。具体如下：

门诊特殊疾病的报销额度和住院共用一个报销额度，都是 45 万。

2、职工医保，住院能报多少钱？

如果生病住院了，职工医保可以直接报销两次。

•第一次报销：住院报销

•第二次报销：大病保险报销

① 住院报销

② 大病保险报销

除了普通住院外，个人负担超过起付线的部分，还可以报销第二次。

因此，如果是上班一族，建议一定要交职工医保。

二、天津居民医保报销比例

接下来，我们来看看，天津居民医保的门诊、住院保障怎么样。

1、居民医保，门诊能报多少钱？

平时感冒咳嗽，需要看病买药时，一般只需要看门诊就可以了。居民医保门诊报销规则如下：

可以看到，在普通门诊看病买药一年最高可以报销 4000 元。

此外，对于肾透析、糖尿病等门诊特殊病种，报销比例更高一些：

如果需要住院，居民医保又会如何报销呢？

2、居民医保，住院能报多少钱？

万一生病住院，居民医保可以直接报销两次：

•第一次报销：居民住院报销

•第二次报销：大病保险报销

① 居民住院报销

② 大病保险报销

此外，参加天津市居民医保，还可以享受 居民生育保险。参保居民怀孕后，先到 计划生育管理部门 进行生育登记，之后再到 定点医院 办理生育保险待遇登记。

登记后，就能享受生育保险待遇了。包括产前检查费、生育医疗费、计划生育手术费等，限额为几百元到上千元，生孩子还可以一次性领取 2280 元。

2015天津医保新政策解读

据了解，2015年以来，天津市人力社保局不断调整医保政策，着力健全医保制度体系，解决群众实际问题，巩固全民医保成果，目前已经陆续出台和实施了一批医保新政策，以下就是 2015天津医保新政策相关解读。
健康投资，小投入高保障，低至11元
完善三项制度
　　出台了部分行业企业医疗保险纳入全市统筹管理实施方案，年底前将大港油田、电力公司等九大行业企业的医疗保险，纳入全市统筹管理。制定了职工基本医疗保险参保缴费及待遇有关政策，从单位参保缴费、个人参保缴费、中断缴费人员补缴费、退休人员补缴费四个方面，对职工医保政策进行了梳理。重新制定天津市 公务员医疗补助办法，明确公务员和参公管理单位，要首先按规定参加职工医保，在此基础上再实行适当的医疗补助政策。

推出五项改革
　　2015天津医保新政策出台12条措施，在额度分配、付费改革、药品使用、康复管理等方面全力支持滨海新区公立医院改革工作。实施基金分配、分级诊疗等7条措施政策支持医疗联合体建设。制定2014协议年度基金清算方案和2015协议年度基金预算分配方案。在深入总结南开区三潭医院糖尿病门特按人头付费试点经验的基础上，10月份增加6家医疗机构开展试点。制定低价药纳入 社区医保支付管理政策，将1300个低价药纳入社区医保报销，进一步满足临床用药需求，减轻参保患者医疗负担。

　实施九项便民惠民政策
　　2015的天津医保新政策还实施了对居民医保2016年度的参保补助政策，城乡居民参保补助达到730元。生育医疗费由按定额付费改为按产次付费，职工每产次统一提高到3800元、居民每产次提高到2280元，居民 生育保险报销水平由按照职工待遇的50%提高为60%。明确居民门急诊就医，从目前的一级医院逐步扩大到开展公立医院改革的二级医院。继续提高部分乙类药品报销标准，自2016年起，对住院医疗费中29个药品的个人增付比例由15%下调至10%;27个药品由10%下调到5%。预计每年减负4000万元。按 大病统筹模式参保的单位，如生产经营好转申请按统账结合模式参保的，在为退休人员一次性补缴5年个人账户费用后，即可直接办理变更手续，无需再经行政部门审批。用人单位因故中断缴费，以及因破产、撤销或因其他原因终止的单位，退休人员可继续享受医保待遇，无需再经行政部门审批。公务员享受医疗补助的审批职能放到综合业务服务大厅，无需再经行政审批。个人参保中断缴费期限由3个月放宽到6个月，凡是按规定补缴的，发生的医疗费用予以补支付。印发了改进女职工生育津贴申领发放方式的通知，通过提前申报、网上申报、缩短审核时间，并由社会保障卡直接发放等方式，进一步提升了资金拨付效率。

为了健全医保制度体系，解决群众实际问题，天津市推出了2015天津医保新政策，该政策主要集中在完善三项制度、推出五项改革以及实施九项便民惠民政策等方面，将会进一步建立和完善天津的医保制度。