大学生医保异地就医报销
大学生医保外地就医可以报销吗?
可以的,但有一个前提:必须提前办理好医保异地备案手续!!!
如果没有提前办理,看病的时候, 可能要白白多花十来万,非常吃亏!
如何线上备案?
步骤一:在微信搜索“国家异地就医备案”
如下图所示,找到微信小程序,搜索“ 国家异地就医备案 ”,就能看到,然后点击进入即可使用。
步骤二:点击首页中间的【快速备案】
进入小程序后,点击【快速备案】。首次使用时,要进行实名认证、人脸识别,只需要认证一次,认证成功后即可办理备案申请。
选择备案时,要 按照个人的实际情况选择备案类型,如实填写每一项备案申请信息,信息确认无误后,就可以提交了。
除了给自己进行备案,也可以给他人进行备案。给别人备案时,也需要进行人脸识别,或上传备案人的身份证。
举个例子: A 先生家住湖南省,不幸他的父亲患了重病,需要到北京去进行治疗。A 先生用这个小程序为父亲办理了异地就医备案,并选择了定点医院。
成功办理备案后,A 先生的父亲就可以直接去北京的定点医院看病,出院时直接用父亲的医保卡进行结算,不用事后再进行报销。
这里就不再多说,有需要的朋友可以自己试一下。
步骤三:确保已备案成功
在小程序底部的菜单栏【备案状态】,可以查询提交成功的备案申请状态。一般情况下,两个工作日内 能够完成审核。
只有确保备案成功之后,在异地就医看病时才能使用医保正常进行结算。
以上就是使用 异地就医备案 小程序进行备案的实操过程,如果你最近需要办理异地就医备案,可以试试这个小程序。
市场上的保险产品太多了,很多人不知道哪些产品适合自己。每月初,我们都会更新一次榜单,里边都是市面上最有性价比的产品。
如果大家挑选保险有什么困难,可以点击链接一对一咨询,我会以自己多年的经验,给你最实用的建议。
异地就医怎么报销?
我国人口流动非常大,异地就医 是很多人都会遇到的问题。比如说,老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等,如果没有当地社保,看病可能要花费不少钱。有见及此,国家也陆续出台了异地就医的惠民政策。
我们知道每个地方都有医院,那为什么有些人要跑去外地看病呢?深蓝君总结了一下,主要包含以下 3 类人群:
长居外地:有些老人退休后,会去子女工作的城市带孙子。也有些人由于工作原因,被单位派去外地常驻。
异地转诊:如果得了重病,而当地医疗条件有限,那就需要转到外地的大医院。
临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。
不管你属于哪一种类型,我都建议你提前了解一下异地就医,这样才不会在遇事时手忙脚乱。
对于大部分地区,异地就医只能报销 住院 和 急诊 费用,普通门诊一般都要自己掏钱。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,例如江苏、安徽等。
另外,异地就医涉及两地医保政策,报销规则与平时有点不一样:
报销范围:以就医地的 医保目录 为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。
能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。
也就是说,费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。想知道自己所在地的报销规则,可以拨打社保全国统一热线:12333 进行咨询。
不论是老人跟子女随迁,还是单位常驻外地工作等,这类长居外地的人群,办理异地就医还是比较容易的。
第 1 步:参保地备案
首先,我们要到老家的社保局,也就是我们的参保地,申请异地就医备案。常见的备案方式分为:
线上备案:
面深蓝君就简单介绍一下,如何使用这个小程序进行线上备案。
步骤一:在微信搜索“国家异地就医备案”
如下图所示,找到微信小程序,搜索“ 国家异地就医备案 ”,就能看到,然后点击进入即可使用。
步骤二:点击首页中间的【快速备案】
进入小程序后,点击【快速备案】。首次使用时,要进行实名认证、人脸识别,只需要认证一次,认证成功后即可办理备案申请。
选择备案时,要 按照个人的实际情况选择备案类型,如实填写每一项备案申请信息,信息确认无误后,就可以提交了。
除了给自己进行备案,也可以给他人进行备案。给别人备案时,也需要进行人脸识别,或上传备案人的身份证。
这里就不再多说,有需要的朋友可以自己试一下。
步骤三:确保已备案成功
在小程序底部的菜单栏【备案状态】,可以查询提交成功的备案申请状态。一般情况下,两个工作日内 能够完成审核。
只有确保备案成功之后,在异地就医看病时才能使用医保正常进行结算。
以上就是使用 异地就医备案 小程序进行备案的实操过程,如果你最近需要办理异地就医备案,可以试试这个小程序。
线下备案
比如武汉,需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。
需要注意的是:备案需要选择定点医院,以后在定点医院看病才能报销。
第 2 步:就医地看病
成功办理备案后,就可以直接拿医保卡去定点医院看病了,出院时就可以用医保结算,无需事后报销。
这里也提醒大家,医保卡是异地就医的重要凭证,大家一定要保护好。
如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请一张 电子社保卡,功能跟实体社保卡一样。
以支付宝为例,办理路径如下:支付宝首页 → 城市服务 → 电子社保卡 → 升级电子社保卡。只需几步就可以成功开通,非常方便。
异地就医如何报销?
我们经常能遇到如下两类场景:老人帮子女带孩子,长时间生活在异地,随之带来异地就医的问题; 北上广医疗资源发达,很多患者为了更好的治疗,会主动进行异地就医。随着交通的便利,中国现在人口流动是非常常见的,这在过去几千年历史中从未发生过。
深蓝君梳理了一下,异地就医分为以下两种情况:
1、一次性异地就医
这种情况比较简单,很多都是出去旅游、出差发生的感冒发烧等情况,一般医疗支出并不大,可以考虑风险自留。
或者收集好所有就医过程中的单据,回当地社保机构提交报销申请,可以按照比例报销。
不过必须提醒大家,一般是只有急诊才是能够报销的。
2、外地灵活就业人员
很多人都在外地就业,可能从事的职业没办法办理当地的社保,这些人是存在异地就医的风险的,所以深蓝君建议大家可以用商业医疗保险来解决。
上面属于比较简单的情况,一般发生的医疗支出都不会特别大,但是对于为了更好的治疗主动异地就医、父母随迁异地就医会非常复杂,我们通过具体的案例和分析来看。
下面深蓝君就通过一个详细的案例分析,来看一下为了得到更好的治疗手段,而主动异地就医的情况:
背景介绍:A先生在老家只有新农合,最近由于罹患重疾,需要进行异地报销,我们看下应该如何进行呢?
情况1:异地报销(转诊省内)
报销流程:
(1)电话咨询目标上级医院新农合报销政策
(2)本地医院开具转诊证明书(这点虽然不容易,但很关键)
(3)到当地社保机构备案
(4)目标上级医院办理住院手续
(5)出院时可以直接获得报销补贴
报销比例:
在上文我们已经提到了影响报销比例的因素,因为A先生是新农合,我们看一下不同医院的报销比例:
(1)乡镇卫生院起付线为100元,报销比例提高到90%
(2)县级二级以下医院(含二级),起付线为400元,报销比例80%
(3)市级二级以下医院(含二级)起付线为700元,报销比例70%
(4)省级二级以下医院(含二级)起付线为1000元,报销比例为65%
(5)省级三级医院起付线为2000元,报销比例为65%。
(6)上面只是一个大概的举例,具体的报销还是需要结合具体的医疗内容进行。
情况2:异地就医(转诊省外)
A先生当地新农合的标准是:省外就医起付线一律为2000元,补偿比例为35%—65%。
现实情况是,因为各省的新农合报销目录不太一致,那么整个算下来,病人的实际补偿比例会很低。
上面的情况都是理想中完美的情况,因为在实际的操作中转诊证明并不是非常容易开具的。
试想一下如果很容易就开具转诊证明,那么患者为了更好的医疗条件,都会到省内及省外就医,无疑更加加剧了医疗资源的供需矛盾。
一般转诊证明开具的条件是当地并没有这个病种的治疗设备。
对于从县城医院转诊至上一级医院相对来讲比较容易,但是如果想省会城市转诊至北京就相对困难,因为省会肯定会有治疗的设备,很难找到说服医生转诊到北京的理由。
情况3:异地就医(非转诊)
因为转诊存在较多的限制和较多的情况,所以大部分情况是没有转诊手续,自行到其他城市进行就诊,以A先生为例,那么最后实际报销的比例将会大大低于35%,根据不同的地方政策不同,报销比例为0%-35%之间。
B先生的例子:如果B先生在深圳,假设职工医保一档住院报销为90%,未办理转诊手续而异地就医。
深蓝君查了一下深圳社保局网站,得到规定如下:
参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销,但报销比例降低30个百分点。
退休人员异地就医的问题就是居住城市和参保城市不同,比如父母在小县城参加社保然后到大城市陪子女居住,这是目前经常能遇到的情况。
深蓝君虚拟了一个案例,C爷爷属于小县城户籍,退休后到大城市和儿子一同居住,如果想申请大城市异地就医,就分为2种情况:
情况1:自行去往大城市,未在参保县城登记
如果C爷爷自行去往大城市,并未跟社保局打过招呼,这种情况属于未在参保城市进行登记,发生异地就医的话,视同非转诊异地就医,住院报销比例将会极低极低。
情况2:去往大城市,已经在参保县城登记
如果C爷爷去儿子城市居住前,临行前跟社保局打过招呼,这种情况属于在参保城市进行登记,如果想申请异地就医,那么流程如下:
(1)在县城社保机构领取申请表;
(2)到儿子长期居住街道办开具长期居住证明,到所选医院及当地社会(医疗)保险经办机构盖章;
(3)回县城社保机构交表,办理异地就医定点医疗机构登记
等待审批
(4)在定点医院住院,审批通过后,在大城市定点医院住院的费用就可以按参保县城的同比例报销。
好消息是现在国家正在推进异地就医直接结算,部分城市可以就医后直接结算,就不用返回老家进行报销了。
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