2021两会医保新政策

医保改革新政2021

第一个变化，医保卡的钱变少了！

医保有个人账户和统筹账户，原来我们每个月交的钱，个人交的部分和公司交的一部分，都会划到个人账户中，可以给我们在日常生活中看病买药用。而改革后，公司交的钱将全部划到统筹账户，不再计入个人账户。

第二个变化是，以后普通门诊也可以报销啦，而且至少可以报销50%！

第三个变化是，医保卡的钱，以后可以全家一起用啦！

“一委一行两会”新格局

　　“一行三会”成为历史，“一委一行两会”形成新的监管格局，职能划分成为业内关注重点。

　　与此同时，此次改革方案还将银监会和保监会拟订银行业、保险业重要法律法规草案和审慎监管基本制度的职责划入央行。

　　自此中国金融监管的新框架正式落地，“一委一行两会”金融监管框架包括金稳委、央行、中国银行保险监督管理委员会、中国证监会。

　　朱俊生认为，将银监会和保监会拟订银行业、保险业重要法律法规草案和审慎监管基本制度的职责划入央行，这意味着银行业、保险业重要法律法规将更可能超越本行业的部门利益，有助于明确银行、保险监管目标。职能划分强化了央行的宏观审慎监管职能。这在理论上有助于增加货币政策与审慎监管之间的协调配合，赋予了央行应对系统性风险的手段。

　　在“一委一行两会”职能上，业内人士认为，无论是在机构定位还是在职责定位上，金稳委都发挥着统筹协调金融改革发展与监管的金融业“大总管”作用。2017年11月8日，经党中央、国务院批准，金稳委正式成立，作为国务院统筹协调金融稳定和改革发展重大问题的议事协调机构。

　　同时，对于银监会与保监会的合并，业内普遍认为这能够在统一监管标准、减少沟通成本、杜绝监管套利等方面发挥积极作用。肖磊分析称，“银保合并后，实际还是会分部门来监管，保险依然是一个大部门，但协调性会更高。如此前一些保险公司入股银行，其保险产品也迅速入驻银行，这种逻辑未来可能会更加明显，因此把银保监管系统合并，可能在监管交叉业务方面会更有效率”。

　　根据国务院3月13日发布的机构改革方案，银监会和保监会合并，组建中国银行保险监督管理委员会，作为国务院直属事业单位，统一监管银行业和保险业。

2015广州医保新政策解读

据了解， 2015广州医保新政策已经出台了，从4月1日起，广州市职工医保普通 门诊统筹新制度将全面实施，将有效指引参保人普通门诊就医，为了避免信息误传， 广州市医保局已经对新制度进行了权威解读。
健康投资，小投入高保障，低至11元
全面实施时间：2015年4月1日
　　根据《关于广州市职工 社会医疗保险统筹基金支付普通门诊 医疗费用范围及标准的通知》(穗人社发〔2014〕51号)的相关要求，2015年1月1日其，广州实施医保新政策，也就是职工医保普通门诊统筹制度。为保证新政的平稳过渡和顺利实施，1月1日至3月31日期间，广州市职工医保实施普通门诊统筹政策“过渡措施”，过渡期内职工医保参保人的普通门诊选点操作按原政策执行，4月1日起则按2015广州医保新政策要求全面实施。

新政特定对象：职工医保参保人
　　对于目前微信朋友圈转发的有关信息，市医保局特意解释，4月1日起有关普通门诊统筹全面实施是针对职工医保参保人，即已参加本市职工医保的在职职工、灵活就业人员和退休人员。

新政突出特点：强化社区首诊、转诊
　　为落实市政府《关于进一步加强和改进基层医疗卫生工作》要求，广州市社会 医疗保险实施了强化社区首诊、双向转诊的就医管理政策。职工医保参保人到社区医院(俗称“小点”)门诊就医，门诊统筹报销比例为80%;若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到其他选定 医疗机构(俗称“大点”)门诊就医，报销比例为55%，而不经社区医院首诊和转诊，直接去“大点”门诊就诊，则报销比例为45%。

新政就医管理：选“大点”前，须先选“小点”
　　由于职工医保门诊统筹新政策的调整，普通门诊统筹就医管理与待遇均有所变化，具体来说，主要体现为两点：
　　一是2015年4月1日起，新办理门诊选点手续的职工医保参保人员必须在选定“小点”后，方能办理“大点”的选定手续。即职工医保参保人员应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构(即“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;在选定后“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(即“大点”)作为其普通门诊就医的选定医院。
　　二是目前已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人，2015年4月1日后仍可在“大点”记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例结算，即仍可享受45%的报销待遇。市医保局还补充说明，其间，若符合条件需变更“大点”的参保人，也须在先选定“小点”后，才可以改“大点”。

2015广州医保新政策最突出的有三大点，即特定对象是职工医保参保人，突出特点是强化社区首诊、转诊，在就医管理方面，先选定“小点”后，才可以改“大点”等等，在进行参保时，职工也要按照此规定进行。