住院医疗报销检查费用吗
医疗费用报销
医疗费用报销有以下两种方式:
一、医保报销医疗费用
医保有三大报销目录,只有在目录内的费用才可以报销:
1、药品目录
在医院开的药,只有在药品目录内才可以报销。
可以报销的药品,有两大类:
甲类药:临床治疗必需的,使用广泛、疗效好,由国家统一制定,可以100%报销
乙类药:可供临床治疗选择使用,疗效好,价格稍高;只能报销部分费用
除此之外,还有丙类药品,不在报销目录内,需要自己承担全部费用。
2、诊疗项目
主要包括治疗费、检查费、手术费等,按照一定的比例报销费用。
但需要注意的是,很多常见的诊疗项目;如挂号费、出诊费、义眼、义肢等器材、美容增高、健康体检等费用是不能报销的。
3、服务设施
主要就是普通病房的床位费,而高端病房、特需病房的不会报。除此之外,护工费、膳食费、急救车费等生活服务也是不能报销的。
二、商业重疾险报销
重大疾病医疗费用还可以通过重疾险报销,最新高性价比半岛电竞网站官网 结果如下,都是保障全面性价比高的:
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特需医疗服务费用高吗?
中国是世界上人口最多的国家,人们的观念和需求千差万别,但是任何人对优质医疗资源的渴求都是一样的。深蓝君作为一名父亲,对此也是深有感触的。每当回想起儿童医院那长长的队伍,还有父母们焦急的眼神,那种无助感不禁油然而生,对特需医疗的渴望就更加深了。
特需医疗的优势,主要体现在以下三个方面:
1、更多的专家级医生
深蓝君走访了深圳几家大医院的特需部,发现大部分医生都是“主任/教授”级别的,偶尔也会有“副主任/副教授”,基本上没有“主治医师”或以下的级别。
虽然我们不能把医生的职称和能力划等号,但是能当上主任,至少能力是不会差的。对于我们普通患者来说,暂时也没有更好的判断方法。
2、更好的就医环境
由于特需医疗的费用会相对高很多,而且有很多都不能使用医保,所以对比普通部的人满为患,特需部会清静很多。
如果有一天我们生病住院了,我们是希望挤在 4 人间病房,被旁边的探访声、咳嗽声打扰,还是想住在单人间,清静地休养?相信有一定经济能力的朋友都会选择后者。
3、更优质贴心的服务
“排队 3 小时,看病 1 分钟”,是很多人对医院的真实印象。我国人口众多,人均医疗资源不足是不争的事实。
很多时候,并不是医生和护士不想微笑服务,而是患者实在太多了。为了提高效率,那就没有办法顾及患者的感受。
而在特需部,医生可以更加耐心和细致的问诊,患者隐私也能更好地被保护。基本上不会出现,看病时旁边站着一堆吃瓜群众的情况。
目前公立医院的特需医疗服务,主要分为 特需门诊 和 特需病房 两种形式。
为了深入了解特需医疗的收费标准,深蓝君走访了这4 家公立医院:深圳市儿童医院、深圳市第二人民医院、香港大学深圳医院、北京大学深圳医院。
接下来,我们进入详细的对比分析:
1、特需门诊费用对比
通过表格,我们可以直观地看到价格差异:
挂号费:普通门诊只需要几十块,而特需门诊可能要几百甚至上千块;
药品费:一般不会加价,但是特需门诊在开药的时候,会更加注重疗效,而不太关注医保是否能报销;
其他费用:有的医院不会加价,有的医院会加价 100% 甚至 300%。
对于是否能刷医保卡报销的问题,深蓝君也特意咨询了一下。
港大医院特需部是不能使用医保的,全部都是自费。其他医院可以刷医保卡,但是只能按普通门诊的标准来报销。
以儿童医院挂 主任号 为例:
普通门诊:50 元,可以刷医保卡;
特需门诊:200 元,医保卡只能刷 50 元(普通门诊标准),另外 150 元要自费 。
总体来看,各家医院的特需门诊并不算太贵。部分医院只是把挂号费提高了一点,其他费用和普通门诊差别并不大。
2、特需病房费用对比
除了特需门诊,不少医院都同步配备了特需病房,所以深蓝君也整理了对比表:
各家医院的特需病房是分不同等级的,例如特需双人房、特需单人房、豪华大套房等等。由于房型差异较大,上面只是简单地罗列了一下。
我们知道,通常住院都是比较严重的疾病,一住就是好几天,所以算下来,单单床位费就是一笔不少的开销。例如,在北大医院住 1 个星期,费用就是 5600 元。
由于医院的实际收费项目较多,深蓝君也无法全部列出,希望上面这点功课能帮到大家。如果你还想知道更详细的信息,建议具体咨询相关的医院。
医疗险的价格范围非常大,从每年几百块的百万医疗险,到每年十几万块的高端医疗险都有。不同价位的产品,保障和服务肯定是有差异的。
下面说几个挑选要点:
1、就诊医院要考虑
目前各家医院对“特需医疗部”的定义和叫法,还存在较大差异。
有的医院叫做“特需部”,有的叫“国际部”,还有的叫“ VIP 部”,而上面几款产品对这些部门的覆盖范围也是不同的。
以平安抗癌卫士这款产品为例,只能在“特需部”就医,在“国际部”和“ VIP 部”都是不行的。
而欣享人生这款产品除了覆盖“特需 / 国际 / VIP 部”,还能在广州、深圳和成都的几家特定私立医院就诊。
2、保障病种要看清
上面几款产品虽然都包含特需医疗,但并不是所有疾病都在报销范围内的。主要分为以下几种:
癌症:平安抗癌卫士只能赔付癌症,众安尊享 e 生是癌症和脑瘤,其他疾病只能在普通部就医才能报销;
重疾+轻症:复星大保倍是重疾医疗险,只能赔付 80 种重疾和35种轻症,其他疾病是不能报销的;
不限病种:复星乐健一生和大地 MSH 欣享人生是传统的医疗险,只要不是免责条款的情况,所有疾病都是可以报销的。
3、保额限制要注意
很多中端医疗险,例如乐健一生和欣享人生,都会对各项细分费用进行限额,大家一定要注意。
例如欣享人生 B 计划的门诊药费、检查费、诊疗费合计每天只能报 600 元,如果超过了这个金额,那就只能自己掏钱了。
建议大家在购买前,先去自己附近的医院了解一下费用水平,看看这些保额是否够用。
4、保费预算要明确
如果仅仅是希望患上癌症时能得到更好的治疗,几百块的尊享e生就能解决问题。如果想保障所有病种,还想给孩子购买特需门诊,这种情况一般都需要大人和小孩一起捆绑购买,预算就得大幅度上涨。
以 30 岁的妈妈和 0 岁的男孩同时购买欣享人生 B 计划为例,费用分别是 6544 元和6159 元,合计 12703 元。
医疗费用报销达58.5万元
参保职工一个医疗年度内最高可报销58.5万元
“我妹妹患恶性肿瘤,她一年最高可报销多少钱?”市民张春霞咨询。
市社保中心工作人员介绍,大额救助金是指参加基本医疗保险的职工在一个年度内,超过统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,通过大额救助金解决。一个医疗年度内,参保职工发生的政策范围内医疗费用,先由基本医疗保险统筹基金支付,超出统筹基金最高支付限额18.5万元后,再由大额救助金按90%支付,最高支付限额为40万元。一个医疗年度内,统筹基金和大额救助金可累计为参保职工支付医疗费用58.5万元。
目前,我市城镇职工大额救助金的筹资标准为每人每年36元。每年1月,社会保险机构按规定标准从个人账户中一次性扣除;无个人账户的,由用人单位按规定标准代扣代缴。提高城镇职工大额救助金支付限额是市政府2015年为民服务实事之一,将进一步减轻参保人员就医负担,提高医疗保险待遇水平,有效缓解因病致贫问题。
职工基本医疗保险统筹基金支付范围和比例是多少
根据规定,住院医疗费用在职职工在一个医疗年度(自然年度)内,因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用),在起付标准以上的部分,根据医院级别实行分段累进制报销:一级医院,起付标准(200元)以上至最高支付限额的部分按90%支付;二级医院,起付标准(400元)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;三级医院,起付标准(600元)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗住院的,只扣一次起付线。
大病患者的门诊医疗费用,符合规定的由统筹基金按85%支付。尿毒症患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高10%。
慢性病门诊实行起付线和限额管理。慢性病起付标准为300元。慢性病患者治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付标准以上部分按80%支付,一个医疗年度内不超过慢性病最高支付限额。
自行要求剖宫产按顺产标准计发医疗生育津贴
“若可以顺产,却因为怕疼要求做剖宫产手术,如何报销?”市民赵爱芹咨询说。
“仍按顺产标准报销”。市社保中心有关工作人员表示,除急诊、急救外,女职工进行产前检查、住院分娩、计划生育手术的,应当到市人力资源社会保障行政部门确定的定点医疗机构和计划生育技术服务机构实施;各定点医疗机构应根据相关规定,严格掌握剖宫产指征,提高自然分娩率。经定点医疗机构诊断,女职工确需实施剖宫产生育的,按规定享受剖宫产生育津贴和生育医疗费;无指征自行要求实施剖宫产手术的,按顺产标准计发生育津贴和生育医疗费。
哪些医疗费用属于生育保险据实结算的范围
市社保中心工作人员介绍,女职工生育(包括顺产和剖宫产)、因生育引起的疾病和生育合并其他疾病(限分娩时)发生的符合生育保险药品目录、诊疗项目和服务设施目录内的医疗费用,均属于据实结算的范围。不设起付标准和自付比例。
但需要注意的是,以下项目生育保险基金不予支付:生育保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围外的费用;实施人类辅助生殖术发生的医疗费用(分娩除外);涉及婴儿医疗、护理、保健及生活用品的费用;医疗事故、药事事故及有第三者赔偿责任的交通事故的费用;未经审批到我市统筹区域外的医疗机构或非定点医疗机构生育或实施计划生育手术的费用;在国外或港澳台地区生育的费用。
以上便是一些参保人员对医疗保险费用报销所存在的一些情况。医疗费用报销是每一个参保的人唯一关注的,医疗费用报销的封顶线的提高,也让一些有大病却没有钱治的人愿意走进医院了。
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