医保报销流程和报销制度

医保异地如何报销？异地医保报销比例和流程

　　我们的社保中养老保险和医疗保险是相对于其他保险来说比较重要的，一个是保障我们的晚年生活保障，一个是解决我们的看病问题。而我们的医保在近年来已经可以享受异地联网就医。这意味着我们可以在外地看病就医了，那么哪些人可以享受异地联网就医?异地急诊住院医保如何报销?异地医保报销比例是多少呢?下面我们来看下详细介绍。

哪些人可以享受异地联网就医?

　　异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。目前可以享受异地就医福利的有四类人群：

　　一是，退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了。

　　二是，在异地居住生活的人员。比如到深圳这样的大城市，随子女居住，帮助带孩子的老年人。

　　三是，用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处，这些员工长期在外面工作。

　　四是，异地转诊人员。当地医疗机构诊断不了，或者可以诊断但治疗水平有限，需要到外省就医的患者。

　　五是，异地突发疾病临时就医人员。

　　不管你是参加职工医保、城镇居民医保，还是参加了城乡居民医保、新农合，凡是符合条件的参保人员，跨省异地就医的住院费用，都可通过国家异地就医结算系统直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销。

异地急诊住院医保如何报销?

　　1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;

　　2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续;

　　3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

异地医保报销比例

　　门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例 。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

异地医保报销的流程

　　1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);

　　2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;

　　3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;

　　4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;

　　5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。

　　综上所述，以上就是有关异地医保的有关问题，更多内容可在本网站查看。

医保报销流程 城镇医保如何报销

大家都知道医保，医保是国家对我们的一项福利政策，很多人都会选择缴纳医保，医保在定义上是通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。这其实是对职工医保而言的，要知道医保有很多种，有城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险、新农合。大家知道这些医保报销流程是怎么样的吗？今天我们就来说一说，请大家看下面。

医保报销是什么

　　医保报销是为补偿疾病所带来的医疗费用。因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险就是医保看。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工或者普通居民的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

医保报销对我们有好处吗

　　医保报销解决了怕生病,不想看病的问题.报销比例在70%左右.医疗保险，也称医疗社会保险，是疾病保险的核心，它是指劳动者非因工患病、负伤、残疾和死亡时为劳动者本人提供医疗服务和收入补偿的一种社会保险制度。使全民都能享受医疗保障.一定程序上解决底层人民的看病问题。

医保报销需要什么前提条件

　　1、已经办理参保手续，按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日。
　　2、参保人参保的为深圳基本医保一档。
　　3、参保人在已经备案的医疗机构就医时，产生了住院医疗费用，已经先行垫付了，并且存有相应的医疗费用单据和住院材料。
　　若申请人想要申请深圳医保二档住院报销费用，则需要满足以下条件：
　　1、已办理参保手续，按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日。
　　2、参保人参保的为深圳基本医保二档。
　　3、参保人在已经备案的医疗机构就医时，产生了住院医疗费用，已经先行垫付了，并且存有相应的医疗费用单据和住院材料。
　　若需要申请深圳医保三档（农民工医保）住院报销的话，则满足下列条件之一的即可：
　　1、参保人因公出差，在非农民工医保定点医疗机构发生因急诊而抢救的住院费用。
　　2、参保人未按照规定办理相关转诊手续，自行前往非农民医保工定点医疗机构就医发生的住院费用。

一般医保保险所需的材料是

　　医保报销的时候，大家还需要把以下这些材料准备齐全，方便后续流程进行能够更加快速有时效。
　　申请报销主要需要的材料有：原始收费数据单原件；费用明细单原件；门诊病历表原件复印件；诊断书原件；急诊住院的话需要开具急诊住院证明；社保卡原件复印件；身份证原件复印件（委托他人代办也应当提供代办人的身份证件）；银行账户原件复印件（存折或银行卡都行）；单位证明原件（这个是某些公司的职员在报销时所需提供的特定材料，一般的职工大多无需提供）等等。

城镇医保如何报销

　　一、现场联网结算
　　现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。
　　二、非现场联网结算
　　对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好：
　　1、住院发票（医院盖章）。
　　2、住院费用明细（医院盖章）。
　　3、诊断证明（医院盖章）。
　　4、出院小结（医院盖章）。
　　5、病历（医院盖章）。
　　6、有的地区需要信息确认单或者转诊单（医师签字、医院盖章）。
　　出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。

农村医保报销流程是咋样的

职工医保报销流程

　　享有职工医保对减轻家庭或个人经济负担的帮助是很大的，以下是小编整理的职工医保报销流程：
　　1、检查自身的医保卡有没有按时缴费。
　　2、就医到指定医疗机构进行。
　　3、相关报销材料要准备好，本人身份证、原始发票、就医账单、医保卡、用药清单、病历本和入/出院证明等其他材料。
　　4、了解清楚职工医保报销比例（此比例的浮动通常在70%左右），不同检查项目和用药的报销比例是不一样的。
　　5、到当地指定医疗机构或医疗管理中心的医保结账窗口报销。
　　综上所述，职工医保报销范围主要分为三大方面：即个人账户、基本医疗保险统筹基金、大额医疗互助基金。报销要依据报销流程来进行才能比较快速获得赔付。

异地医保如何报销

　　1、申请人提交报销申请材料，包括原始收费数据单、费用明细清单、门诊病历、住院病历、疾病诊断书、社保卡、身份证、银行卡等。
　　2、社保机构会对材料进行审查，材料齐全的予以报销；材料不齐全的会一次性告知申请人需要补正的内容，并在5个工作日内补正齐全，补正齐全后可重新申请。
　　这里需要提醒大家的是，申请的受理机关若在市社保管理局参保的，便去市社保管理局；若在各社保分区参保的，便应当去各社保分区申请。

北京医保报销流程

(一)门诊费用

1、就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

2、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

3、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

(二)住院费用

1、就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

2、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

4、申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。