先天残疾可以参加保险吗
新生儿可以参加医疗保险吗
新生儿刚刚来到这个世上,难免会有一些不适应的情况发生,为了保护宝宝健康成长,家长应及时投保一份合适的少儿保险。那么 新生儿可以参加 医疗保险吗?“我家宝宝现在1个多月了,能不能参加医疗保险?”居民李女士困惑地说。据悉,目前,不少市民对新生儿参加居民医疗保险政策不太了解,很多新生儿未能及时办理参保手续,新生儿出生后患病产生的住院医疗费用得不到及时报销,特别是部分新生儿因抢救医疗费用较高,给新生儿家庭造成较重的经济负担。
市民陈先生的女儿出生时患了新生儿吸入性肺炎,住院半个多月,出院时结算的医疗费用高达3万多元,由于他在女儿两个多月时,为女儿办理了城镇居民基本医疗保险,得以报销了1万多元医疗费,减轻了不少经济负担。
我们了解到,根据南宁市有关规定,新生儿在出生3个月内参保缴费的,从出生时开始享受相关规定的医疗保险待遇。因此,新生儿监护人在新生儿出生3个月内,应持新生儿户口簿及身份证、1寸彩色证件照片1张到居住地社区居委会申报参保,并由社区居委会统一办理参保手续,新生儿监护人接到缴费通知单后,及时到居住地居委会缴纳相应的医疗保险费。
据悉新生儿出生3个月后就可以参加医疗保险,享受医疗保险待遇。另外建议家长最好为孩子投保一份商业保险,即使是刚出生的孩子也能够得到商业保险的保障。
参加大病保险可以申请二次报销
大病保险属于“二次报销”
根据2012年8月30日发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
人力资源和社会保障部副部长胡晓义对媒体表示:“不是说你整个花费我报销50%,而是在基本医疗保险已经报销的基础上,超过的部分,只要是合规的支出,再报销至少50%。” 可见,大病保险属于“二次报销”。
从具体试点来看,目前有的地方是按照发生的大额费用进行报销,有的地方是按大病病种报销。这两种报销模式有什么区别?各地报销标准是否达到或超过原先预期的50%?
从2013年运行情况来看,试点地区基本达到报销比例不低于50%的要求。但补偿的实际效果受各地起付线、封顶线、报销目录、报销额度等方面的影响,合规费用范围并不一致,造成各地参保(合)患者的个人承担比例会有所不同,差异比较大。
此次《通知》提到,将加大对合规医疗费用界定、提升统筹层次、完善筹资机制等重大问题的研究力度。对这3个重大问题的研究非常有必要,最好能对合规费用范围作一个指导性的界定,更好地降低参保(合)人的 家庭医疗费用负担。
山东、青海版本实施效果较好
山东、青海两省都是较早开始试点大病医保的,实施下来效果也较好,专家认为其部分经验值得其它省份借鉴。
山东省 新农合大病保险以省为统筹单位。因此,虽然人均筹资水平只有15元,但是统筹层次高,基金池子大,更好地发挥大数法则的优势,在一定程度上防止了家庭灾难性卫生支出。截至去年9月底,山东大病保险累计补偿大病患者30.14万人次,合计花费医疗费用31.37亿元,新农合及大病保险实际补偿20.95亿元,其中大病保险补偿4.06亿元。
青海筹资水平几乎是全国最高,达到人均50元,效果也是最好的。合规的费用报销目录达到1113项,几乎是全国最宽的。受益大病保险政策,大病参保(合)患者人均自付不到7000元,个人支出占比不到25%。其中报销额度最高的患者达到24万元。2012年青海农牧民人均纯收入为5364.38元,按照人均自付不到7000元,每位大病患者每年就诊1.5次计算,上万名患者家庭避免陷入因病致贫境地。
与此同时,大病保险的介入,提高了参保患者报销额度,但由于医疗需求具有趋高性,患者容易流向更高层次的医疗机构,更多人到异地大城市大医院看病,医疗费用不断攀升,增大医保资金的支付压力。如何规避超支风险?
山东主要采用“事前、事中监管”和“事后双审核”的方式。两家商业保险机构建立专业服务队伍,对定点医疗机构的政策执行情况进行实地监督。同时,通过新农合和商业保险机构“双审核”,剔除了治疗过程中不合理的药品和诊疗项目。
青海还利用卫生信息化手段、单病种付费、总额预付制等方式,实时监控费用增长情况,对21类重特大疾病、104种疾病实行单病种付费,排名前十位的大病治疗次均费用不到2万元。
参加大病保险并不需要额外增加缴费负担,只要参加了基本医保,就可以享受大病保险待遇。据悉大病患者只要符合条件,就可以实现大病保险二次报销。
没有参加医疗保险可以买大病保险吗?大病保险怎么买?
我们国家为了我们大众不再为生病拿不出治疗费用而苦恼,推出了我们国家的很多福利性政策,我们常见的看病的保险就有医疗险和大病保险。这是我们的社会性保险,对于我们有重大的意义。那么什么是大病保险?没有参加医疗保险可以买大病保险吗?大病保险怎么买?大病保险报销流程有哪些呢?下面我们看详细内容。
什么是大病保险?
大病保险是对患有大病的城乡居民所发生的高额医疗费用给予报销。其目的是解决群众“因病致贫、因病返贫”的问题。大病保险由政府组织,政府和个人共同出资,因此也算社会保险的一部分。大病保险是在医疗保险的基础之上,对患有重大疾病的参保人或者产生高额医疗费用的参保人进行再报销的医疗保险,进一步满足了参保人的医疗需求,是社会医疗保险的有益补充。
大病保险包括的疾病有很多种,主要有儿童白血病、宫颈癌、胃癌、急性心肌梗塞、血友病、先天性心脏病、艾滋病等疾病纳入到大病保障范围内。
没有参加医疗保险可以买大病保险吗?
如果没有参加医疗保险,是无法参加大病保险的,如果想要参加大病保险,则参保人必须参加社会医疗保险。社会保险中,不管是职工医疗保险、城镇医疗保险还是农村医疗保险,都有其附属的大病保险可以帮助参保人解决大病带来的高额医疗费用。
大病保险的保障内容和医疗保险相衔接,如果个人的医疗费用超过了医疗保险可以报销的最高限额,则由大病保险负责超过的那部分医疗费用。具体的报销比例由当地政府规定,也有部分地区是针对疾病种类提供大病保险的报销。
大病保险怎么买?
1、购买社保中的大病医疗保险,投保者可以在就职的公司办理购买,保费的缴纳可以是单位代扣或者代缴;
2、 无业人员或者个体户股买大病医疗保险,需要携带个人的户口本‘身份证等相关材料去当地的社保局或者社保经办机构办理,在投保后的第二个月就已经可以享受到所投保险带来的相应保障福利了;
3、大病医疗保险还有一种购买方式就是商业保险中的重大疾病险了,投保人可以找一家靠谱的保险公司办理购买即可。
大病保险报销流程
1、被保险人大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
2、准备报销所需资料,一般大病保险报销所需材料包括:
(1)参保人身份证;
(2)参保人医保证或医保卡;
(3)医疗费用结算清单原件及复印件。
3、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
4、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
5、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
综上所述,以上就是有关大病保险的详细内容,更多咨询可以在本网站查看。
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