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保险住院费用补偿是什么

周达承娣
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前言:太平康悦医疗保险住院医疗保险金如果因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗,保险公司每次住院实际发生的住院医疗费用按以下约定给付住院医疗保险金。高端团体医疗保险计划包含住院、特定器官移植手术、门诊、体检、牙科及可选女性妊娠金等医疗费用的给付。举例说明例:王先生今年30周岁,投保《泰康住院费用补偿型医疗保险(A款)》;保险金额10000元,年缴保险费459元。

住院费用补偿医疗保险产品推荐

近年来,疾病的患病率一直在上升,治疗疾病的高额费用也是一个巨大的负担,为此很多人都选择购买住院费用补偿医疗保险。那么,住院费用补偿医疗保险哪些好呢?下面小编带您了解一下。


  太平康悦医疗保险

住院医疗保险金

  如果因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗,保险公司每次住院实际发生的住院医疗费用按以下约定给付住院医疗保险金。

  门急诊保险金

  如果因意外伤害事故或等待期后因疾病接受门急诊治疗,保险公司对在保险期间内实际发生的门急诊医疗费用按合同约定给付门急诊医疗保险金。保险公司在同一保单年度内累计给付的门急诊医疗保险金数额以合同保险利益表上载明的门急诊年限额为限。

住院费用补偿医疗保险产品推荐

  中英高端团体医疗保险计划

  住院医疗保险金

  若发生疾病住院治疗,保险公司按合同约定金额给付保险金。

  特定器官移植手术费用

  若接受器官移植的医疗必须且合理的手术费用,保险公司按合同约定的金额给付保险金。

  门诊医疗保险金

  若发生意外或疾病需要门诊治疗,保险公司按合同约定给付合理的门诊医疗保险金。

  医疗援助服务

  若意外或疾病事故需要紧急医疗救助服务,保险公司按合同约定承担合理的紧急医疗转运、亲友探病、紧急医疗转运回国籍国或常住国、遗体或骨灰运送回国籍国或常住国等费用。


住院费用补偿医疗保险哪些好?太平康悦医疗保险属于短期医疗保障产品,提供住院医疗以及门急诊医疗保险金赔付。高端团体医疗保险计划包含住院、特定器官移植手术、门诊、体检、牙科及可选女性妊娠金等医疗费用的给付。


泰康少儿住院费用补偿型医疗保险

内容简介

产品特色

基本医疗保险不包括儿童、学生,此产品专为少儿提供各种住院医疗费用的高额补偿
无论因意外或疾病住院治疗,均可报销合理费用
无论是否自费项目,均在责任范围内报销
报销范围更宽,非“定点医院”医疗费用也可报销
保险责任延续,人性关怀。合同期满治疗仍未结束,从期满次日起30天内发生的本次治疗费用仍可报销

产品特征

投保年龄:出生满30天—17周岁
保险期间:一年
最高续保年龄:17周岁
投保份数:每一被保险人只能投保一份

保险利益

被保险人不幸因意外伤害或疾病在“定点医院”住院治疗所产生的合同规定范围内的医疗费用,在扣除免赔额300元后,剩余部分按80%报销;
被保险人在“定点医院”以外的医院住院治疗所产生的合同规定范围内的医疗费用,在扣除免赔额300元后,剩余部分按60%报销;
其中药品费报销最高可达该次住院医疗费用的30%;
累计报销金额最高为本合同的保险金额

举例说明

例:小强7岁,投保《泰康少儿住院费用补偿型医疗保险》;
保险金额20000元,年缴保险费1016元。

小强可享有如下利益:
无论意外或疾病在“定点医院”住院,每次免赔300元,在合同规定范围内的医疗费用可报销80%;在“定点医院”以外的医院住院,每次免赔300元,在合同规定范围内的医疗费用报销60%,每年累计报销金额最多20000元;其中药品费报销最高可达该次住院医疗费用的30%。

假设小强因病住院治疗,在定点医院实际发生的属于合同规定范围内的医疗费用12000元;

因少儿发生的药品费不能超过该次住院费用之和的30%,即12000×30%=3600元
若当次住院药品费为3000元,3000<3600,
则按保险合同应报销金额:(12000-300)×80% = 9360元
若当次住院药品费为5000元,5000>3600,
则按保险合同应报销金额:[12000-300-(5000-12000×30%)]×80% =8240元。

泰康住院费用补偿型医疗保险(A款)

内容简介

产品特色

较低的保费投入,获取医疗费用的高额补偿
无论因意外或疾病住院治疗,均可报销合理费用
报销范围更宽,非“定点医院”医疗费用也可报销
保险责任延续,人性关怀。对保险期间内发生且延续至合同到期日后30天内的住院治疗,同样可以报销
较社保“起付线”低,可依个人需要选择投保


产品特征

投保年龄:18周岁—59周岁
保险期间:一年
最高续保年龄:64周岁
投保份数:每一被保险人只能投保一份

保险利益

被保险人不幸因意外伤害或疾病在“定点医院”住院治疗所产生的合理医疗费用,在扣除免赔额300元后,剩余部分按80%报销;
被保险人在“定点医院”以外的医院住院治疗所产生的合理医疗费用,在扣除免赔额300元后,剩余部分按60%报销;
累计报销金额最高为本合同的保险金额。

举例说明

例:王先生今年30周岁,投保《泰康住院费用补偿型医疗保险(A款)》;
保险金额10000元,年缴保险费459元。

王先生可享有如下利益:
无论意外或疾病在“定点医院”住院,每次免赔300元,合理医疗费用报销80%;在“定点医院”以外的医院住院,每次免赔300元,合理医疗费用报销60%,每年累计报销金额最多10000元。
假设王先生因病住院治疗,在定点医院实际发生的医疗费用15600元(以出院的发票载明的总金额为准)。

其中,属于合同规定范围内的医疗费用12000元;合同医疗费用范围外的医疗费用3000
元;其它费用(空调费、膳食费等非医疗费用)600元;
按保险合同应报销金额:(12000-300)×80% = 9360元。

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