医保和大病保险怎么报销

医保大病报销比例医保大病报销范围
在现代社会中,人们生活节奏快,很多人对自己的健康并不注意,这就大大增加自身患上重大疾病的概率。那么对于参加医疗保险的人员来说,患上重大疾病,医保可以报销多少呢?
医保大病报销比例:
国家公布的大病医疗保险指导意见规定,只要参加了国家基本医疗保险的城乡居民,一旦患上了大病,除去原有的基本医保报销外,还将享受个人自付部分至少50%的报销比例。着实解决了基层群众看病难,解决因病致贫、因病返贫问等一些顽疾。
医保大病报销范围:
在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
友情提醒:面对生活中的罹患重大疾病这一波澜,仅靠社保来报销医药费是远远不够的,而商业保险能够根据保险人自己设定的保额进行赔付,商业医疗保险医疗费在0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。因此,只要拥有完善的重大疾病保障计划,在我们不行罹患上重大疾病时,可使我们从容面对。
综上所述可知,参加了国家基本医疗保险的城乡居民,一旦患上了大病,除去原有的基本医保报销外,还将享受个人自付部分至少50%的报销比例。其中,0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。
大病医疗保险怎么申请?怎么报销?和医保有什么区别?
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。那么,大病医疗保险是如何投保?如何报销,和医保有什么区别呢?
我们通常会把医保分为两类:
职工医保:一般是上班族交的医保。
居民医保:不是上班族交的医保,比如老人、孩子和家庭主妇等。
而大病保险,就是这两类医保中的 “附加险”。个人负担的费用,超过大病保险起付线时,可以进行二次报销。
对于许多重大疾病费用而言,即使医保报销,自己承担的部分还是不少。如果投保大病保险,就可以减轻一些经济压力。
只要是城镇居民医保、新农合的参保人都可以直接参加,并且不需要自己额外缴纳保费,他的资金主要从城镇居民医保基金、新农合基金中划出。
现在城乡大病医疗保险的报销比例高达50%以上,但是在不同的地方,其报销的比例可能会有所不同,主要是看当地政府的政策,有的甚至可以达到100%的报销比例。
报销时,需要参保人携带居民身份证、基本医疗保险卡或参保证、患者住院收费发票、居民基本医保结算单(新农合结算单)、病人费用汇总清单等材料送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
城乡居民医疗保险和城乡居民医疗保险是不是同一种保险,其实并不是的。
城乡居民医疗保险是我国的一项基本医疗保险,每个人都要参加,而且只为被保险人提供最基本的医疗保障。
而城乡居民大病医疗保险是为参保人提供大病保障的保险,并且参加了城乡居民医疗保险的居民才可以参加,不过城乡居民大病医疗不需要参保人缴纳保险费用,就可以直接参与。
城乡居民大病医疗保险的报销和城乡居民医疗保险的报销也是不同的,前者是只有经过城乡居民医疗保险的报销之后,剩余的合理费用才可以得到报销,并且在不同地方,报销比例也不一样,而城乡居民医疗保险是只要是符合规定的医疗费用都可以报销。
长春市医保大病保险报销
虽然很多居民参加了长春市医保大病保险,但仍然有不少人不太清楚大病保险报销的相关问题。下文就跟随小编一起,了解下医保大病保险报销所需的材料以及报销流程。办理材料
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《 大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
7、大病医疗统筹规定的其它材料。
办理流程
所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;
申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
定点医院将初审合格参保居民信息报各 城镇医疗保险经办机构审核。
最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
以上就是对长春市医保大病保险报销问题的简单介绍,主要是从办理材料以及办理流程等两大方面进行阐述的,广大市民在报销时一定要带全上述列出的材料,以免给自己带来不必要的麻烦。
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