高端医疗健康险欺诈类型

高端团体健康险 高端团体健康险如何购买

在健康保险中有这样一类保险，那就是团体健康险，今天小编要说的就是高端团体健康险。大家应该知道，健康险，是健康保险的中文简称，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。保险分为财产保险和人身保险两大类。健康保险就是从人身保险分支出来的一支独立险种。健康险的保险标的就是人的健康。说了这么多，下面小编就来介绍高端团体健康险。

团体健康险是什么

　　团体健康保险是以各种社会团体为投保人，以其所属员工为被保险人(包含团体中的退休员工)，当被保险人因疾病或分娩住院时，由保险人负责对其住院期间的治疗费用、住院费用、看护费用，以及在被保险人由于疾病或分娩致残疾时，由保险人负责给付残疾保险金的一种团体保险。

买高端团体健康险有什么好处

　　(一)保险费率低：团体健康保险的管理费用低于个人保险，团体健康保险的保险费通常由雇主在雇员的薪资中扣缴，收费便利。事故发生时，雇主方面常会先做初步处理，协助雇员填写或准备各种证明及其他相关事宜，从而大大减少了理赔时的人力物力。由于雇员早日返工有利于雇主的利益，因此，雇主会制止雇员的索赔欺诈或不适当延长病假时间。团体健康保险业务由保险公司与团体代表直接接洽即可订立每年收入巨额保险费的保险合同，行销较个人保险简便且行销费用大大减少。
　　(二)核保标准宽松：团体参保，相对个人而言，其道德危险和逆选择的情形较少。对个人健康保险核保时，主要审查年龄、性别、职业、业余爱好、生活习惯、家族病史、既往病症等，而对团体健康保险核保时，则主要审查团体规模、新成员流入量、团体的稳定性等。
　　(三)给付条件优厚：团体健康保险的给付手续简单，给付处理迅速。在西方国家团体健康保险还有税收方面的优惠。

高端团体健康险有哪些类型

　　(一)团体(基本)医疗费用保险。团体(基本)医疗费用保险是以团体为投保人，团体成员为被保险人，当被保险人因为疾病住院治疗时，保险人负责给付因此而发生的住院费用、治疗费用、医生出诊费用及透视费用和化验费用的一种团体保险。
　　(二)团体补充医疗保险。团体补充医疗保险又称团体高额医疗保险，是以团体为投保人，团体成员为被保险人，当被保险人因疾病住院时，保险人负责给付保单限额下，保险责任范围内的各项费用的一种团体保险。
　　(三)团体特种医疗费用保险。团体特种医疗费用保险是以团体为投保人，团体成员为被保险人，团体的特种医疗费用支出为保险人给付责任的一种团体保险。团体特种医疗费用保险主要包括团体长期护理保险、团体牙科费用保险、团体眼科保健保险等。
　　(四)团体丧失工作能力收入保险。团体丧失工作能力收入保险又称为团体残疾收入保险，它是以团体为投保人，以团体下属员工为被保险人，由保险人承担补偿被保险人因遭遇意外伤害或疾病而丧失收入为保险责任的一种团体保险。

高端团体健康险报销哪些费用

　　1、住院和特定门诊项目治疗的医疗费用。
　　2、普通门、急诊医疗费用。
　　3、牙科门诊医疗费用。
　　4、生育费用。

高端团体健康险如何购买

　　投保团体健康险首先要确定投保费用保费太能企业说种负担太少则没少保障功能虽投保前定要制定保费目前保险公司团体健康保险般意外疾病门诊、住院、手术津贴等且意外保险起投保
　　团体健康保险能忘记免赔额给付比例般保险公司健康保险都免赔额住院医疗费用给付同规定；团体健康保险优点企业免赔额、给付比例保险公司进行商榷自确定
　　团体健康险理赔候定要准备相关资料主要诊病例、诊发票等；保险公司要求意外事故证明、残疾证明等要提供；要身故要提供身故资料证明；且医院所证明都要保存免发意外候获取理赔保险公司发纠纷

高端团体健康险要注意什么

　　一是注意投保年龄限制，根据险种不同，最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等，最高投保年龄在60岁至70周岁之间;
　　二是注意险种的责任范围，要分清楚哪些疾病是保险责任范围内的，哪些不在责任范围内，如果一种保险无法保障这一疾病的风险，那么可以选择一些可保障特殊疾病的险种;
　　三是注意除外责任，健康保险的除外责任主要有两方面:一是因为战争和军事行动造成的损失程度较高，且难以预测。在制定正常的健康保险费率时，不可能将战争和军事行动的伤害因素和医疗费用因素计算在内，故将其作为除外责任。另一方面，健康保险只承担偶然发生事故的风险，对故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡、残疾，不属健康保险的责任。
　　四是要注意免赔额，因为保险公司一般对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定，一般在50元到200元不等。

投保团体健康险没用吗？

　　大多数消费者希望通过保单的保值升值，来解决诸如子女教育、医疗、养老等家庭支出，却忽略了健康投资的重要性。
　　保险专家指出，即使在有社保的条件下，如果一旦自己或者家庭成员的健康出了问题，不仅家庭收入受到影响，甚至多年的积蓄和投资收益都有可能因此而消耗殆尽。团体健康险恰恰能在这个时候显示出功效，通过不同团体健康险险种的组合，既可以补偿收入的损失，又可以解决昂贵的医疗费问题，用较小的投入来保证家庭财务的稳定。从这个角度来讲，团体健康险是一笔十分划算的投资。

团体健康险越大越全面越好

　　不少消费者在购买环节时又陷入了另一个误区――片面求大求全。以大病保险为例，消费者常常会认为涵盖的大病种类越多越好，而从以往的经验来看，大病保险的理赔大部分集中在恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等几种疾病上，有一些疾病其实发病率很低。过多地强调疾病种类，往往使被保险人忽略了产品本身的特性，如等待期的长短、大病确诊之后是否要求生存一段时间才能获得理赔的要求等。
　　团体健康险分为大病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险，目前市场上常见的是前两种。保险专家建议，购买团体健康险时应该优先投保大病保险。疾病保险是指发生了某种约定疾病之后即可获得理赔的保险，这里就包含上述的大病保险，被保险人一旦经医院确诊达到合同所约定的疾病给付条件，保险公司就会按照约定的额度给付保险金。此类保险针对比较严重的疾病，一旦发生就会造成巨额医疗费用支出，由于发生率相对较低，所以费率相对便宜，属于比较基本的保障，需要优先投保。

高端健康险的续保

随着保险市场逐渐走入两端发展，消费型保险日渐受到沪上人群的青睐，而高端健康险也成为很多成功人士投保的热门险种。入住高等病房、享受高额保障、进口药品报销……目前，人保健康、太平人寿、中意人寿都已推出了各自的高端健康险产品，而平安健康的产品计划也正在酝酿中，无疑能让更多的高级人士真正成为受益者。
保证续保：最长可延续至69岁,通常，高端健康险产品都具有保证续保条款。人保健康有关人士举例说，30岁的A先生去年10月投保了一份人保“守护专家住院费用（推崇版）”个人医疗保险。今年4月，经医院诊断，他心脏瓣膜有较严重的关闭不全。A先生希望住院治疗，通过人保健康预约后，就入住某医院高等病房，共支出医疗费用10万多元。按照条款规定，他可获得9.5万多元的给付。虽然得到了赔付，但他担心是否会因此影响明年续保时的费率？

　　人保健康有关人士称，就算已经出现过理赔先例，投保人也不用担心在下一年度续保时出现拒保，或加收保险费、增加除外责任。守护专家住院费用（推崇版）产品就提供首年保证续保，只要通过首年的投保审核，便可直接享有最长到69岁的续保。

　　太平人寿的卓越医疗保险也拥有3年保证续保，每3年做一次核保评估，而在3年间不会以任何理由拒绝续保申请。由此可见，高端健康险的续保在一定程度上是有保证的。

和睦家高端医疗保险条款详解

和睦家高端医疗保险可以为消费者提供全面的健康呵护，有需求的客户可以投保，但是购买前需要详细了解保险条款。据悉，和睦家高端医疗保险条款内容主要包括被保险人、犹豫期、保险费以及效力终止，下面我们看看详细的介绍。

　　被保险人

　　凡投保时年龄不超过59周岁，常住中国大陆，能正常地工作、劳动或生活的人员，可作为主被保险人，另有约定的从约定。

　　犹豫期

　　本保险合同自生效之日起，有10日的犹豫期，在此期间请您仔细审阅本合同的各项内容，特别是责任免除条款、合同解除条款以及如实告知等内容。若您认为本合同与您的需求不相符，您可以在此期间提出解除本合同，保险人将在扣除50元的工本费后无息退还保险费。

　　您在犹豫期内提出解除合同时需填写解除合同申请书，并提供保险合同及您的有效身份证件。自我们收到解除合同申请书时起，本合同即被解除，对于合同解除前发生的保险事故，我们不承担保险责任。

　　保险费

　　投保人应当按本保险合同约定交纳保险费。投保人未按约定交纳保险费的，保险人对保险人在投保人未按约定交纳保险费期间发生的事故有权不承担或中止承担保险责任，具体载明于本保险合同。

　　续保时，保险人将重新核定保险责任和保险费率。

　　效力终止

　　发生下列情况之一时，保险人对被保险人的保险责任终止，在此之前发生的保险事故不受此限：

　　（1）被保险人身故；

　　（2）保险期间届满；

　　（3）保险合同终止；

　　（4）本保险合同列明的其他有关情况。

和睦家高端医疗保险条款内容主要包括被保险人、犹豫期、保险费以及效力终止，其中被保险人指投保时年龄不超过59周岁，常住中国大陆，能正常地工作、劳动或生活的人员；另外本保险合同自生效之日起，有10日的犹豫期。