2021年3月医保新政策

2021年医保改革最新消息，注意3点变化！

4 月 7 日召开的国务院常务会议（下称会议），明确要深化医保改革，建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施。

医保改革会直接影响我们的生活，具体有哪些变化，我们一起来看看吧！

医保的个人账户上超过4位数余额都很正常，但是以前都只能自己用，要是给孩子、老人看病买药还得另外花钱。

但是改革后，医保卡的余额不仅能给家人看病买药，购买助听器、血糖仪等医疗器械，还能给家人交居民医保。

这次改革，真正意义上实现了“一人参保，全家受益”，余额共用政策普惠于民，让更多的人享受到医保带来的便利，更好地服务于民。

但是，也有朋友担心医保卡借给家人，会不会影响自己购买保险呢？

我们以成都作为参考：

• 如果家人用自己的医保余额看病买药，并且以前做好了绑定手续，那么就医记录就会在家人名下，不会影响自己的购买保险。

• 如果家人直接用自己的医保卡挂号就医，或者没有做好绑定，就会有影响。

目前，职工医保改革还没有真正落实到各地，还需要一定的时间。如果当地还没有共用政策，建议大家不要外借。

此次医保改革除了医保卡可以和家人共用，还有哪些变化呢？我们接着往下看。

医保分为个人账户和统筹账户，个人账户可以用来看病买药，是自己的钱。统筹账户相当于是国家的钱，由国家统一管理。

对于上班族来说，医保还是交一样的钱，但是每个月打进个人账户的钱要变少了。

以深圳为例，月薪一万的话，每月最多有500元进入个人账户，但是改革后，最多只有200元，减少了60%。

我们通过一张表来说明：

改革前，公司交的钱其中3%进入了个人账户；改革后，公司交的钱全部进入统筹账户，只有自己交的部分才能进入个人账户。

除了在职人员的个人账户有调整，退休人员的医保个人账户也会有调整，以北京为例：

• 改革前：每月进入个人账户的钱，最多是社会平均工资的4.8%，2019年社平工资是8847元，也就是424元进入个人账户。

• 改革后：进入个人账户的钱是当地基本养老金平均水平的2%左右。2019年北京基本养老金平均水平是4175元，每月只有83元。

从表面上看，不管是在职还是退休人员，进入个人账户的钱都变少了。但是更多的钱进入了统筹账户，用来提高门诊保障，让我们在看病的时候，花的钱更少了。

此次会议明确指出：普通门诊纳入医保报销范围，至少报销50%。像感冒发烧、急性肠胃炎等常见疾病产生的 门诊费用，也能报销。针对退休人员的报销比例，各地可以适当增加。

目前，职工医保主要是保障住院，对于感冒发烧之类的普通门诊，保障很少。

我们列举一些城市的情况来看：

可以看出，各地对于普通门诊的保障都有不足。

北京虽然能报销70%-80%，但是起付线却很高，要超过1800元才能报销，对于感冒发烧这些小病，一年要累积到1800元也不容易。

成都、重庆、武汉、长沙直接不报普通门诊，全得自己掏钱或者刷医保个人账户的余额，这也是大多地区的现状。

对于老百姓而言，普通门诊的报销需求远远大于住院。

所以，本次会议指出，要将门诊纳入医保报销范围，至少报销50%。

除了普通门诊可以报销，国家对部分是健康损害大、费用负担重的慢性病、特定病，纳入门诊报销：

• 门诊慢性病：高血压、糖尿病、乙肝等；

• 门诊特定病：癌症的放化疗、尿毒症的肾透析等。

总的来说，无论是小病小痛，还是高血压等慢性病，报销待遇都能的到全面提高，对我们来说是非常有利的。

改革虽然削弱了小部分福利，但目的是“把钱花在刀刃上”，提高我们的医保保障，减轻看病成本和负担，让我们享受更好的医保待遇。

2021年医保新规定！这四大调整一定要知道

看病贵、买药难，是我国不少病患面临的难题。我们国家也一直在不断改善大家的医疗福利，最近新版医保药品目录更新，此外，在报销流程上，国家也做了重大改进，以后看病报销会更加方便。今天，我们就来详细梳理下，和大家息息相关的社保 4 大变化。

自 3 月 1 日起，正式实施新版医保药品目录。此次调整，主要有以下几点变化：

新增更多好药：增加 119 种好药，调出 29 种旧药，且药品价格大幅下降。

新增 7 种罕见病药品：包括肺动脉高压、亨廷顿舞蹈症等罕见病的治疗用药。

新冠肺炎用药全部纳入医保：如利巴韦林、阿比多尔等。

医保纳入更多的好药，对我们无疑是件好事，不仅治疗效果更好，价格也会更便宜。

过去如果去外地住院治疗，比如得了癌症，要去上海看病，只要提前办好异地就医备案，就能直接刷医保卡结算。

但如果是在 外地看门诊，很多地方都是不行的，如今这种情况有了很大改变。

目前一共有 27 个省市，支持普通门诊费用跨省结算：

自 2018 年起：相继开通长三角、京津冀、西南五省共 12 个省市。

自 2021 年起：试运行山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆共 15 个省区。

除了普通门诊，从 2021 年起，西南五省对于高血压、糖尿病这两种门诊慢特病，也开通了跨省直接结算，切实方便了经常需要到门诊开药的慢病人群。

现在几乎人人都有医保，作为国家的福利，看病确实帮我们省了不少钱。

不过，现在也有不少人通过盗刷医保卡，骗取国家医保基金，为了严惩这种现象，国务院发布了《医保监管条例》：

自 5 月 1 日 起，个人骗保将 罚款 2 - 5 倍，并暂停使用医保卡 3 - 12 个月…

像之前很多人通过医院多开药品，然后拿出去转卖给药贩子，以后就将受到惩罚。

停用医保卡意味着，这期间要是生了大病，就没法用医保报销了，所有费用都得自己掏，大家千万不要因小失大。

此外，还有很多人把医保卡借给家人用，其实这也是违法行为，只是很多人不知道而已。

不过有部分地区的社保政策，是允许把医保卡给家人用的，如广州、深圳。

挂靠社保是通过中介帮忙缴当地的社保，但实际上自己并没有在当地工作。

很多人挂靠是为了获得买房资格、享受医保报销等福利，或是为了骗取生育津贴、领人才补贴、领失业保险金等……

以广东省为例，去年 11 月发布了《广东省查处侵害社会保险基金行为办法》：

图片来源：广东省人力资源和社会保障厅

可以看到，虚构劳动关系明确列为骗保，严重违法行为可按刑事责任追究。

其实对于离职人员、自由职业者，如果希望社保不断缴，完全可以通过正规渠道，自己交社保。

2021年最新社保政策

2021社保变化一、药店买药实名制

根据2021新规，从2月1号开始，只要去药店刷医保卡买药，都必须要提供本人的有效身份凭证，包括社保卡、医保电子凭证等等能够证明参保人参保身份的证件和凭证，确保做到人证相符。如果是为其他人代购药品的，还得出示本人和被代购人的身份证。

2021社保变化二、取消养老保险一次性补缴

咱们知道，只有交满15年社保，并且达到法定退休年龄才能领养老金。对于达到退休年龄了，但是养老保险年限还没交够的朋友，以前是有机会补缴的，只要把原来没交够的年限一次性补齐，就能正常领养老金。

但现在最新规定：45-60岁，没有缴过社保的居民，已经不允许一次性补缴养老保险了。

2021社保变化三、门诊费用跨省直接结算

从2月1日起，全国27个省（地区），统一开展普通门诊费用跨省直接结算试点。预计今年底，全国范围内的跨省异地看病，都可以用社保卡直接结算门诊费用。大家也不用先垫钱，再回参保地报销，省去了来回报销的时间和精力。

2021社保变化四、养老金预计上涨

根据官方报道，退休人员的养老金即将迎来17连涨，从2018年开始，养老金涨幅连续3年达到5%，业内一致认为，2021年养老金上涨幅度在3%-5%之间，别看涨幅不大，其实从2005年开始，养老金已经由当时的每月平均714元，涨到了去年的平均3330元，总体还是非常可观的。