住院医保二次报销怎样规定

医保二次报销比例介绍

医保二次报销就是正常报销之外的再一次大病保险报销。一般来说，只有参加城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以进行 医保二次报销，而且在报销比例方面也有一定的限制。
"健康投资，小投入高保障，低至11元"
　　具体的医保二次报销如下：经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+ 医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。而“二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的医保二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。

　　举例说明，目前儿童治疗白血病的费用较高，一般花费都在四五十万元。假设某患儿2013年治病的花费当中有40万元是属于 医保范围之内的。

　　1、城乡居民医疗保险将为其进行第一次报销，即起付标准以上部分可报销70%。但由于在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元，这名患儿最多只能报销17万元，还有23万元的费用需要自付。

　　2、城乡居民大病保险将为其进行第二次报销。
　　由于起付线（2013年城镇居民年人均可支配收入）尚未确定，我们先以2012年的数据进行估算。2012年城镇居民年人均可支配收入为36469元，以3.6万元作为起付线。可纳入二次报销的金额为：23万元-3.6万元=19.4万元。按照分段计算的原则，19.4万元被分为两段计算：5万元以内的部分报销50%，5万元以上的报销60%。5万元×50%=2.5万元，（19.4万元-5万元）×60%=8.64万元。5万元+8.64万元=11.14万元。因此，这名患儿最终可以通过大病保险再报销11.14万元。两次报销合计将为患儿报销17万元+11.14万元=28.14万元。相当于费用金额的7成左右。

关于医保二次报销比例，各地的医保二次报销相关政策是不一样的，因此，具体的二次报销比例以及报销范围也是不同的，建议向当地的社保局咨询一下大病医疗保险相关政策。

居民医保卡住院可以二次报销吗

合肥养老保险政策随着社保法的实施也有所新的调整，有很多网友都在问居民医保卡住院二次报销可以吗？对于这个问题，因为社保法的实施，很多的政策也会有所了跟之前不一样的改动。

　　年度二次报销无需个人申请
　　首次费用报销结束后，居民医保参保者或将能享受到二次报销待遇。合肥市人社局介绍，该市医保分职工医保和居民医保(含大学生医保)两个部分，其中居民医保今年参保启动后，将于9月20日截止，目前，居民医保参保者已经突破60万人，另外还将有30多万大学生参保，合肥已对居民医保部分政策进行了调整，正积极酝酿推行住院费“二次报销”制度。

　　根据酝酿的新规，每个结算年度结束后，合肥拟对参保居民在上一个结算年度发生的住院医疗费用进行二次报销。一个结算年度内，参保居民住院在政策范围内个人承担的医疗费用超过上年度全市城镇居民可支配收入50%以上的部分，由城镇居民医保 基金 给予二次报销。报销比例根据当年基金结余情况确定，原则上报销比例不低于30%，当年基金结余不足从城镇居民医保累计结余基金中列支。人社部门介绍，二次报销无需个人申请，由医保联网结算系统自动统计，每个结算年度结束后由该市医保中心公布具体报销比例和发放办法。目前，具体比例和办法正在积极酝酿中。

　　职工医保部分政策也有调整，人社部门介绍，社保法实施后，为实现参保人员在不同地区和不同医保制度(新农合、居民医保)的转移和衔接，参考杭州等其他城市的经验，合肥职工医保新增加了参保年限的规定，参保人员按规定参加城镇职工医保，退休时累计缴费年限男满二十五年、女满二十年的，可以享受退休人员基本医疗保险待遇。

　　【热点指南】
　　个人可以参加城镇职工医保
可到银行缴费
　　问：个人可以参加城镇职工医保吗？　
　　答：具有合肥市区城镇户口的无雇工的个体工商户、未参加城职工医保的灵活就业人员可以个人身份参加城镇职工医保。
　　问：个人如何缴纳职工医保费？
　　答：可按月、季、半年、年预缴。首次选择的缴费时段期满后可凭“个人编号”直接到徽商银行各营业网点缴纳，不需到各代理机构再次申报办理。
　　问：个人参加城镇职工医保费是多少？
　　答：职工医保费包含基本医疗保险费和医疗救助金。基本医疗保险费以安徽省上年度在岗职工月平均工资作为缴费基数，按照10%的比例缴纳；失业人员在领取失业保险金期满后个人参保的，可以自愿选择10%或者6.5%比例缴纳。即须缴纳的基本医疗保险费=缴费基数×缴费比例。参保人员在参加职工医保的同时，应当参加医疗救助保险。医疗救助保险费暂定为每人每月15元，由个人在缴纳医保费时同时缴纳。达到法定退休年龄时，应当由个人一次性缴纳20年的医疗救助保险费。

　　6个月享待遇
　　问：参加医疗保险后，何时享受医疗保险待遇？
　　答：个人自缴费之月起，连续足额缴费满6个月后享受城镇职工医保待遇。其中，失业人员在领取失业金期满后次月接续并足额缴费的，即可连续享医保待遇

　　【最新政策】

　　养老险可漫游 不足15年可补
今年7月1日社保法实施后，合肥对养老保险政策进行了部分调整。人社部门介绍，养老保险包括企业职工养老保险、城乡居民养老保险以及被征地农民养老保险等，城乡居民养老保险合肥市区今年未被列入全国试点范围，不过已经完成了摸底，并拟定了实施方案，将报市政府审批，最迟明年推行。

　　“过去合肥市的企业职工到退休年龄时，参保年限不足15年的，被要求一次性退回所有保费，但现在不一样了，假如一名参保者，到了退休年龄，其养老保险只缴纳12年，此时，他可以选择一次性退回保费，也可以再补缴3年费用，合肥将为这部分人员单独建立一个账户，等到其补缴时间结束，再办理退休手续，享受养老保险待遇。 ”人社部门说。

　　此外，根据国家的新政策，目前，合肥已经建立了养老保险跨区域转移的政策制度，如果合肥地区的职工到外地工作，人社部门开具相关证明，将会把其养老险账户数额转移到职工迁移地，迁移职工养老保险待遇不会受到影响。

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医保二次报销怎么报销？能报销多少？

医保还能二次报销？这个应该很多人都不了解。之前，我已经写了很多关于医保的科普文章，但好像很多人还不懂。看到网上很多人也把它传得非常夸张，好像没搞明白就要损失几十万一样。下面，我就来和大家说一说医保的二次报销到底是怎么回事？能报多少钱？又要怎么报销？

首先，咱要知道不管是职工医保还是居民医保报销，主要都是分两部分：一个是门诊，一个是住院。

看病的费用如果是在医保目录范围内的，那到时候直接刷社保卡就行了。

不过，即便是在范围内，也不能100%全报，有些费用呢还得咱们自付掏钱。

如果花费太高，超过了一定的金额，那这时就能用大病保险继续报销，也就是医保的二次报销！

这个大病保险可以说是咱们医保的补充，只有生大病、要花大钱的时候才会用到。

如果你交的是居民医保或者新农合，那就可以自动享受这个待遇。这里呢，我给大家整理了几个城市居民大病保险的报销情况：

可以看到，它们的报销比例基本都在60%以上，而且是分段进行报销。也就是咱们自付的钱越多，二次报销的力度也就越大。

以大连为例，看病经过医保报销后，个人自付部分如果超过了起付线2万元就能二次报销

5万以内可以报60%；5—10万报65%，10万元以上呢能报销70%。

假如说大连的刘阿姨大病住院，总共花了18万，其中有15万是在医保范围内，医保给报了9万多，剩下的5万多块，经过大病医保的政策，还能再报销近2万。

总的算下来，刘阿姨这次住院一共报销了11万多，可以帮她省下不少钱！

其实也很简单，跟咱们正常医保报销是完全一样的道理。

现在绝大多数城市都可以在联网的医院直接结算，特别一点的呢像北京的职工大病保险，由系统核对信息后，会自动将报销款打入绑定的个人银行账户。

大家可以看一下下面的报销流程：

总之呢，一般都不需要咱们跑腿去申请，所以大家也不用担心报不了。