附加医疗险费用每年上涨吗

车船税每年缴纳费用是多少

很多车主对车船税还很陌生，比如车船税每年都要交多少？怎么征收的？怎么交纳？这些都是可能存在的疑惑。那么小编就带您来了解一下相关的信息。

　　首先，车船税每年都要交多少，税额的多少是根据计税依据来计算。2012年1月1日起，新车船税开始实施，其中重要的改变就是对乘用车按照排量来分档征收，排量越大税费越多。所以如果是私家车车主，就要看车子的排量大小，最低档是1.0L以下：60-360元，最高档是4.0L以上：3600-5400元。而货车则是按每段16-120元征收。

　　其次，车船税每年都要交多少，第一次交纳会有所不同。要知道，车船税具体的标准还要各地来制定，所以缴纳多少也分不同地区和不同情况。例如重庆、上海、天津，对1.0-1.6L排量的乘用车年征收标准分别为300元、360元、390元。拿上海为例，如果车主在2012年9月份购买1.5L排量的轿车，则全年的费用为360元，但是初次缴纳只需要缴纳9-12月这四个月的费用，按照应纳税额= 年应纳税额÷12×应纳税月份数的公式计算，第一年只要缴纳120元的费用，从2013年开始交全年的。

　　再次，要清楚车船税应该同交强险一起，交给保险公司，之后由保险公司代缴。车船税每年都要缴纳这个大家清楚，但是如何能确保在规定的时间内缴纳，不出任何纰漏呢，笔者认为最好的方式就是由保险公司代缴。找一家信誉好的大型保险公司，购买交强险和 商业车险，还能完成车船税的缴纳，车主完全不必操心太多的事。

　　从2007年7月1日开始，有车族可在投保交强险的时候缴纳车船税，也就是由保险公司代收代缴，而不用到专程到税务部门缴纳。比如平安网销车险就提供了缴纳车船税的便捷通道，车主在网上投保时，系统除了提供交强险和商业车险的精确报价之外，也会根据车主的投保所在地，给出车船税的税费标准，车主只需要在支付保费的同时，完成车船税的缴款就可以了。这样一来，大家就不会每次都问车船税每年都要交吗。

慧择提示：大家在熟悉了这些问题后，就可以及时缴纳车船税了。不少保险公司都有专门的网上购买 车险平台，像慧择网就有专门的车险频道，在线投保，极大的方便了车主。

附加医疗险可以保证续保吗

随着人们生活水平的提高以及对身体健康的日益重视，很多人不仅会办理社保，还会通过投保商业医疗险来加强保障。那么 附加医疗险是否可以保证续保呢？

额度续保，累计报销达到最高限额，保险公司依然可以拒绝续保
　　即合同生效后，只要续保年龄不超过该产品的最高投保年龄，保险公司不能以健康恶化为由拒保。该类产品一般会在整个 保险期间设置一个终止保额，例如某产品投保年龄是0-69岁，保险期间也许会设置最高20万的报销额度，如果投保人累计报销额度已经超过该限额，即使没有达到最大续保年龄，保险公司也可以拒绝继续投保。

年度保证续保有年数限制，超过保证续保时间，保险公司有权拒保
　　年度保证续保，该类产品一般会每隔X年保证续保，即合同生效后X年内续保，超过保证续保年数后，保险公司会重新审核投保人的申请，根据健康状况决定是否承保，如果不合适也会拒绝承保或特殊承保，目前一些重疾险也有这种形式的产品，消费者在购买时应该尽量避开。有了保证续保产品，是否就一定能规避拒保风险?答案是：未必
　　因为医疗险是附加险，必须附加在主险之后。目前常见的是大病保险附加医疗险。而大部分的重疾险赔付后，主险合同也就随之结束，作为附加险的医疗险也就无从存在了。所以医疗险尽量不要附加在赔付重疾后主险随之结束的重疾险之后。

附加医疗险是否可以保证续保呢？附加医疗险是否可以续保分两种情况，第一种额度续保，累计报销达到最高限额，保险公司可以拒绝续保。第二种是年度保证续保有年数限制，超过保证续保时间，保险公司可以有权拒保。

医疗保险解开医疗费用上涨死结

最近，包括复旦、北大、世卫组织、世行和麦肯锡在内的多家机构纷纷将自己的医改方案上交给了医改协调小组，而备受关注且争议较大的医改方案则是迟迟无法出台。

　　在某些方面，中国医改无疑是在借鉴和学习其他国家模式的基础上进行的，无论是社会保障的德国、商业保险的美国，还是全民医保的英国。但由于差异巨大的历史自然条件，中国的医改又天然的成为了一次史无前例的试验。最近，复旦大学举办了“中国医疗卫生体制改革：争论与选择”的研讨会，各位学者针对医改中的诸多问题进行了探讨，例如学者丁纯通过对一系列发达国家医疗模式的介绍，认为中国应该博采众长；在如何遏制医疗费用快速上涨方面，封进研究员认为需要发挥医疗保障制度自身的功能，而蔡江南则认为解决重大疾病支付是检验医改成败的试金石。

　　1998年底国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立起城镇职工基本医疗保险制度。2003年进行新型农村合作医疗制度试点，计划到2010年覆盖全部农村地区。2007年开始对城镇居民基本医疗保险进行试点。医疗保障的覆盖面将经历一个快速扩大的时期。

　　那么有了医疗保障，看病贵的问题就一定能缓解吗？医疗保险的目的是减轻医疗负担，但实现这个目的需要一定的前提，这就是有效的费用控制机制。进一步可以追问的是医疗保障制度是否有助于费用控制机制的形成？

　　医疗保险减轻了医疗负担，起到了分担费用的作用，这也正是人们需要医疗保险的原因。但这其中不可忽视的是，有了医疗保险后医疗价格或医疗费用可能会上涨。在医疗服务中，病人缺乏必要的知识，医疗消费主要是由医生做决策。医疗保险使得病人在金钱方面的约束比原来放松了，这样医院就有机会在原来的基础上提高费用，比如延长病人的住院时间，增加检查项目，增加药品用量，选择较贵的药品等。因此，如果没有有效的费用控制机制，医疗保险就会导致医疗费用的上涨，并不一定会缓解看病贵的难题。

　　当前我国医疗体制中对费用已经有比较多的控制措施，比如对每一项服务的收费、平均住院天数和药品用量等都有具体的规定。但问题的关键是怎样保证这些措施可以被有效地执行。改革以来，中国大部分地区的医院对政府财政的依赖已经大为下降，医院事实上是一个追求盈利的机构，并不会主动控制费用水平。如此，费用控制只能取决于行政监管的力度，但行政监管并不总是有效的，监管的成本也比较高。事实上，我国在医疗保险覆盖面扩大的同时医疗费用也不断上涨，综合医院的人均一次门诊费用2002年比1996年上涨约一倍，2004年比2002年上涨了15％以上；人均一次住院费用2004年是1996年的约2倍。

　　费用上涨的另一个渠道是医疗设备的投资。有了医疗保险后，医保定点医院的就诊量会增加，财务状况得到改善，医院就有能力去购买技术含量比较高的设备。一般而言，政府对基本医疗服务价格管制比较严，医院倾向于采用先进的设备提高费用，而且技术含量高的设备带来的利润率高于一般的基本医疗服务的利润率；另一方面，先进的设备可以吸引一部分收入较高的患者。所以医院有动机去投资医疗设备。从患者的需求看，因为有了保险，对高技术的需求也会增加，尤其是比较富的人。如果医疗保险促进了医疗服务的升级，那么有医疗保险后患者负担的费用就可能比以前还要高。当然这时患者得到的服务也是提高了，问题的关键是这样的服务是不是必要的。这就要区分不同的患者。作为一种正常的商品或服务，医疗需求也和收入有关，收入高的人对高质量服务的需求要高于低收入的人。因此可以认为在医疗服务升级医疗费用上涨过程中受到损失的主要是低收入群体。

　　我国医疗保险实施过程在一定程度上加剧了医疗设备的投资规模，医院为了成为医保定点医院，吸引病人，竞相购买大型医疗器械，导致大型医疗设备增长率居高不下。这种行为类似于美国80年代以前医院为得到更多的病人采用的竞争模式，经济学家称之为“医疗设备竞赛（MAR）”。

　　那么如何解决医疗保险和费用上涨的冲突？事实上通过发挥医疗保险制度自身的作用就可以避免这样的冲突，这其中的关键就是医疗保险可以有控制医疗费用的功能。传统上，保险机构十分注重对消费方的约束，采取多种手段防止患者过度消费。但如前所述，医疗决策主要是由医院决定的，所以医疗保险需要对医院进行约束。改变对医疗机构的支付方式是医疗保险可以实施的措施，即从事后付款的后付制转向事前预付的预付制。具体做法是医疗保险机构按某种服务标准事先支付费用，比如按服务人数或病床数，确定一定时期的预算总额；或者在疾病分级的基础上对不同的病种制定收费标准；以及按疾病诊断相关分组（DRG），将疾病的诊断结果分成若干组，对每个组确定付费标准。这样相当于给医疗机构建立一种“标尺竞争”，事前决定的付费标准根据许多医疗机构平均的成本确定，价格的确定和医院实际发生的成本没有直接的联系，医院只是价格的接受者，这样医院会做出努力，选择最有效率的技术，将成本下降到这个标尺成本，否则医院就要亏损。而且，医院有很强的动力将成本下降到标尺成本之下，因为这样可以获得更多的利润。

　　但在预付制下又有新的问题，即医生在降低成本的同时也可能会降低服务质量，比如缩短住院天数、采用廉价的医疗手段等。一个竞争性的医疗服务提供市场有助于在一定程度上克服预付制下成本和质量的矛盾。当保险机构可以选择的医疗机构较多时，可以通过机构之间的竞争促进服务质量的提高。

　　应该认识到，在医疗体制改革中如何更好地发挥医疗保障制度的功能是十分关键的问题。医疗保险的功能不仅是分担医疗费用，还需要能够控制医疗费用。如果医疗保险不能很好地发挥控制医疗费用的功能，那么医疗保险缓解看病贵的作用将会削弱。（复旦大学经济系副教授、就业与社会保障研究中心研究员）