胰岛素是否在社保报销范围

忻州社保报销范围是什么

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，属于忻州医保报销的范围，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、基本医疗保险药品报销
　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
　　以下药品不在基本医保报销范围：（1）主要起营养滋补作用的药品；（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；（5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

　2、基本医疗保险诊疗项目报销
　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物价部门制定了收费标准；（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销
　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。
　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：（1）就（转）诊交通费、急救车费；（2）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；（3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；（4）膳食费；（5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

忻州医保报销的范围是什么？包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。不在此范围内的医疗费用，不属于报销范围，不予报销。

社保门诊报销范围和报销流程

　　社保医疗保险也即基本医疗保险，头产一般分统筹基金以及个人账户两部分组成，不同的账户可报销的费用范围是不同的，不同医疗费用可报销的比例也是不同的。通常人们遇到一些小病小痛都不太愿意到医院住院，大多时候都是选择在门诊就医，并且社保门诊就医同样是可以报销的。今天小编要介绍的就是社保门诊报销的一些事项了。

社保门诊报销范围

　　基本医保统筹基金以及个人帐户的支付范围是不同的，报销的核算也是分别进行的。满足医保基金支付范围的医疗费用，依据规定的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准来补偿。

　　个人帐户支付下列医疗费用：

　　到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上，依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。

　　基本医保统筹基金支付以下医疗费用：

　　住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

　　基本医保基金对以下医疗费用不承担责任：

　　由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的，不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费，这些都是要参保者自己承担的。

　　企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费，依据工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照相关的政策规定执行报销。

社保门诊报销流程

　　1、定点医院就医。

　　在门诊就医的参保患者首先就要确认自己是否符合门诊就医的报销资格，要确认自己是否在定地点医院就医，要确定自己的就医项目在报销范围内。最后还要确定就医的费用额度是否超过门诊医保报销的起付线。社保医保的门诊报销的起付线一般是1800元。最高限额为2万元。

　　2、主治医生开具相关证明材料。

　　需要主治医生帮患者开具病历摘要和医生诊断证明，包括病人的看病时间、病情状况和费用等信息。

　　3、副主任医生以上的人员签字。

　　副主任医生以上负责人签字确认以确保该证明材料的真实性。

　　4、医院审核并盖章。

　　将主治医生开具的相关材料到医院的义务部门盖章，以确保该证明材料的权威性。

　　5、市医疗保险经办机构审核。

　　参保人员或相关人员携带医院开具的相关资料以及社保卡、身份证到市医疗机构办理门诊报销手续。通过审核后，就可以在该门诊医疗保险经办机构领取相应比例的报销金额了。

　　总结：看完上面的内容，想必大家对于社保门诊报销，自己心里，肯定是有谱了，希望能够帮助到大家。

猝死是否在意外险范围内？

随着社会的不断发展，人们的工作压力、生活压力越来越大。根据调查发现，近年来猝死事件频频发生，压力过大成为猝死的一个主要原因。那么猝死在不在意外范围？保险公司该不该为猝死买单？
　高强度加班——跑赢了时间，却透支了生命
　　随着工作和生活压力的逐渐加大，很多人也在无形中“透支”着生命，7月31日，浙江电台25岁的美女主播郭梦秋猝死；8月27日，央视46岁的着名足球解说员陶伟猝死；9月5日，泉州46岁“最美公交司机”冯永平猝死……近年来猝死事件频频发生，已逐渐成为一种社会问题。那么，有没有一种保险可为“猝死”买单呢？
　猝死和意外伤害有很大区别
　　猝死的特点是死亡急骤，出人意料，自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白，目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。而意外险是指被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或残废时，保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。
　　从定义上不难看出，猝死和意外伤害是有很大区别的，很多保险公司也认为猝死的根本原因是由于自然疾病造成的，而意外险产品中的保险责任只是保障被保险人因意外事件发生且因该意外事件为直接且单独的原因而导致的保险事故。因此，发生猝死的情况下意外险是不具有保险赔偿责任的，通常会遭到保险公司的拒赔。
适当投保重疾险可有效规避风险
　　“虽然猝死不在意外险赔付范围内，但客户可以适当选择投保重疾险等来减少风险。”一位保险公司的工作人员介绍说，目前市场上 重大疾病险的种类很多，根据保险期限的不同可分为定期型和终身型，根据给付形式的不同又可分为提前给付型和附加给付型等，其中附加给付型对于猝死的赔偿性最大。
　　据介绍，附加给付型重疾险责任包括重大疾病和死亡高残两类，其主要特点是有确定的生存期间（指自被保险人身患保障范围内的重大疾病开始至保险人确定的某一时刻止的一段时间），通常为30天、60天、90天等，如果在此期间内被保险人死亡或残疾，保险人给付保险金。
　　虽然猝死是在发病1小时内死亡不符合“附加给付型”重疾险规定的生存期条件，不会赔付重疾保险金。但如果“附加给付型”重疾险包含死亡责任，被保险人患重大疾病且在生存期内死亡，保险人将给付死亡保险金。
寿险成最优之选
　　据了解，寿险即人寿保险，是一种以人的生死为保险对象的保险。是被保险人在保险责任期内生存或死亡，由保险人根据契约规定给付保险金的一种保险，通常情况下寿险包含猝死保障。
　　从上述“猝死”与意外伤害的区别及各险种的保险责任来看，减轻“猝死”的伤害，投保寿险更为明智。值得注意的是，寿险除了通常的定期寿险和终身寿险外，又可以细化为更多品种，所以投保人在选择时，应尽量详细了解，根据自己的实际情况进行最佳选择。
　　压力过大是猝死的罪魁祸首
　　据专家透露，在很多猝死者中，过大的压力已经成为主要的罪魁祸首。通常情况下，过大的精神压力会让人全身内分泌发生改变，从而引起心跳加快、心脏负荷增大并导致心肌缺氧，严重时会导致心绞痛、心梗的发生，如果心梗面积大、主要部位缺血的话，就会发生猝死。
从以上可以看出，猝死并不包括在意外险范围内，但是消费者可以根据实际情况购买重疾险、寿险等。广大市民在日常生活中要注意调节情绪，养成良好生活习惯，要适当给自己减压。