和医疗行为发生有关的保险

宿迁市医疗保障局：《关于调整医疗保障有关政策的通知》

　　9月17日，记者从宿迁市医疗保障局了解到，根据《国家医疗保障局财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》精神，结合宿迁实际，近日，市医疗保障局、市财政局联合印发了《关于调整医疗保障有关政策的通知》，对宿迁城乡居民大病保险筹资标准和待遇标准进行调整。

　　医保惠民，改革先行，保障健康。为让医保政策更便民、更惠民、更规范，宿迁整合了城乡居民基本医疗保险，施行了《宿迁市城乡居民基本医疗保险办法》。目前，宿迁已建立以基本医保为基础，大病医保为辅，各种补助为补充的立体化医疗保障体系，从“普惠”到“特惠”的医疗保障网，老百姓“看得起病”的愿望渐渐变成现实。

　　此次调整，首先是调整宿迁城乡居民大病保险的筹资标准，由每人每年56元调整至每人每年76元(该费用由统筹区基本医保基金统一划拨，个人不需要单独交纳);其次是提高城乡居民大病保险待遇标准，将起付线(1.4万元)至5万元部分报销50%、5万元至8万元部分报销55%、8万元以上部分报销80%，调整为起付线至8万元部分报销60%、8万元以上部分报销80%，减少报销分段，提高报销比例。同时，建档立卡低收入人口大病保险起付线为7000元，各段报销比例在各段基础上增加5个百分点。

　　据统计，今年1至8月，宿迁城乡居民大病保险补偿8.75万人次，累计补偿金额 1.17亿元。

第二年车保险价格和什么有关

随着汽车数量的增加，开车在外的风险越来越大，为了规避风险，很多车主都会及时投保。一般情况，车主不仅为会车辆投保交强险，而且会为车辆投保商业险。第一年，车辆保险价格一般都是固定的，但是第二年汽车保险费用，将发生一些变化，下面我们详细看看第二年车保险价格和什么有关？

　　首先，第二年的交强险价格将发生变化，如果第一年车辆未出现有责任道交通事故，交强险价格下浮10%；如果第一年出现一次不涉及死亡的有责任道路交通事故，交强险不浮动；如果第一年发生两次以及两次以上有责任道路交通事故，交强险上浮10%；如果第一年发生有责任道路交通死亡事故，交强险上浮30%。

　　其次，第二年的商业险也会发生变化，据了解，大部分保险公司会在保险条款中简单介绍商业险的浮动公式，一般情况下，第二年的商业险价格要依据上年度的出险记录进行浮动，另外，也会考虑到车主的驾驶技术、是否指定驾驶人、是否指定驾驶区域等等。

　　了解第二年汽车保险费用浮动的主要因素后，我们就要知道如何控制第二年的保险费用。目前，要想让交强险保费下降，唯一的办法就是安全驾驶汽车，不出现有责任道路交通死亡事故，如果连续三年不出现有责任道路交通事故，交强险价格可以下浮30%。要想减少商业险的保费，还是要遵守交通法规行车，尽量不出险，只要车主安全驾驶汽车，同时减少出险次数，商业险的价格就会下降。

第二年车保险价格和什么有关？如果第一年车辆未出现有责任道交通事故，交强险价格下浮10%；如果第一年发生有责任道路交通死亡事故，交强险上浮30%；第二年的商业险也会发生变化，主要要依据上年度的出险记录进行浮动。

发生保险事故后的报案流程和理赔时间

现在，买保险的人越来越多，当发生意外事故时，有很多投保者在 保险理赔会遇到很多问题，不知道发生意外后的该如何报案？需要准备的哪些资料？什么时候理赔最好？下面，小编将详细为您解答，供您参考。

　　投保后在 保险期间内出现，保险受益人应该在保险事故发生的10日内向保险公司报案，一边得到帮助和理赔。

保险受益人具体应该如何报案呢?主要有以下五种方式：
　　(一)通知您的保险营销员取得中国保险监督管理委员会颁发的资格证书，为保险公司 销售保险产品及提供相关服务，并收取手续费或者佣金的个人，寻求协助;
　　(二)若是通过保险公司授权的代理机构购买的，可以向代理机构提交理赔申请，再由代理机构转交保险公司；
　　(三)若是通过银行购买产品的，可以向银行提交理赔申请，再由银行转交给保险公司；
　　(四)通过保险公司的网上报案系统进行报案；
　　(五)亲自前往保险公司，客户服务人员将为您解答理赔问题并协助您办理理赔。
　　报案后，需要给保险公司提供以下资料：住院结束后提供门(急)诊病历、住院证明、发票、费用清单、长短期医嘱、出院证明(这些一般在病案室索取)。准备好这些资料后，还需要提供被保人身份证、保单复印件、银行账户，再填写公司制式的 理赔申请书，交给公司核赔就可以了。
　　材料齐全后，对属于保险责任且不需要调查的案件，保险公司将在10个工作日内做出理赔决定并向被保险人或受益人反馈。
　　对10个工作日内不能确定结果的案件，保险公司在第10个工作日结束之前将进展情况通知被保险人或受益人，并向其说明可能需要的时间。
　　对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付 保险金额的协议后10日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
　　对不属于保险责任的，保险公司向被保险人或者受益人发理赔结论通知书作出说明。
　　保险公司自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内，对赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，将根据已有的证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险公司最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，再支付相应的差额。

综上可知，当发生意外事故后投保人应该在保险事故发生的10日内向保险公司报案，理赔时资料要带全。相信，您通过以上内容的讲解会对 保险理赔流程和注意事项有所了解，如果，您还有什么疑问，您可以到投保公司前去详细咨询。