医疗保险2021年新规定

生育险2021年新规定

我们每个月交的社保里有个隐藏福利 —— 生育险，它可以节省一大笔生育开支。

每个月只需交二三十块，并且这些费用全都由公司承担。

也就是说，自己不用花一分钱，生娃就能享受到3个福利：生育医疗、生育津贴、产假。

市场上的保险产品太多了，很多人不知道哪些产品适合自己。每月初，我们都会更新一次榜单，里边都是市面上最有性价比的产品。

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2021年医保新规定！这四大调整一定要知道

看病贵、买药难，是我国不少病患面临的难题。我们国家也一直在不断改善大家的医疗福利，最近新版医保药品目录更新，此外，在报销流程上，国家也做了重大改进，以后看病报销会更加方便。今天，我们就来详细梳理下，和大家息息相关的社保 4 大变化。

自 3 月 1 日起，正式实施新版医保药品目录。此次调整，主要有以下几点变化：

新增更多好药：增加 119 种好药，调出 29 种旧药，且药品价格大幅下降。

新增 7 种罕见病药品：包括肺动脉高压、亨廷顿舞蹈症等罕见病的治疗用药。

新冠肺炎用药全部纳入医保：如利巴韦林、阿比多尔等。

医保纳入更多的好药，对我们无疑是件好事，不仅治疗效果更好，价格也会更便宜。

过去如果去外地住院治疗，比如得了癌症，要去上海看病，只要提前办好异地就医备案，就能直接刷医保卡结算。

但如果是在 外地看门诊，很多地方都是不行的，如今这种情况有了很大改变。

目前一共有 27 个省市，支持普通门诊费用跨省结算：

自 2018 年起：相继开通长三角、京津冀、西南五省共 12 个省市。

自 2021 年起：试运行山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆共 15 个省区。

除了普通门诊，从 2021 年起，西南五省对于高血压、糖尿病这两种门诊慢特病，也开通了跨省直接结算，切实方便了经常需要到门诊开药的慢病人群。

现在几乎人人都有医保，作为国家的福利，看病确实帮我们省了不少钱。

不过，现在也有不少人通过盗刷医保卡，骗取国家医保基金，为了严惩这种现象，国务院发布了《医保监管条例》：

自 5 月 1 日 起，个人骗保将 罚款 2 - 5 倍，并暂停使用医保卡 3 - 12 个月…

像之前很多人通过医院多开药品，然后拿出去转卖给药贩子，以后就将受到惩罚。

停用医保卡意味着，这期间要是生了大病，就没法用医保报销了，所有费用都得自己掏，大家千万不要因小失大。

此外，还有很多人把医保卡借给家人用，其实这也是违法行为，只是很多人不知道而已。

不过有部分地区的社保政策，是允许把医保卡给家人用的，如广州、深圳。

挂靠社保是通过中介帮忙缴当地的社保，但实际上自己并没有在当地工作。

很多人挂靠是为了获得买房资格、享受医保报销等福利，或是为了骗取生育津贴、领人才补贴、领失业保险金等……

以广东省为例，去年 11 月发布了《广东省查处侵害社会保险基金行为办法》：

图片来源：广东省人力资源和社会保障厅

可以看到，虚构劳动关系明确列为骗保，严重违法行为可按刑事责任追究。

其实对于离职人员、自由职业者，如果希望社保不断缴，完全可以通过正规渠道，自己交社保。

上海大病医疗保险新规定

随着经济的发展，我国的医疗保险制度有了极大的发展与完善。下面就以上海为例，简单介绍一下上海大病医疗保险适用范围以及保障待遇、报销流程等相关内容。

　　适用范围
　　参加上海市城镇居民基本医疗保险、享受居民大病保险待遇的参保人员适用本通知。

　　经办机构
　　(一)市医疗保险事业管理中心(以下简称市 医保中心)受市人力资源和社会保障局(市医疗保险办公室)(以下简称市人社局(市医保办))委托，通过市政府采购中心进行公开招标，确定承办居民大病保险的商业保险机构;并由市医保中心与商业保险机构签订居民大病保险委托合同，采用购买服务的方式实施居民大病保险。
　　(二)参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险 医疗费用报销的定点经办机构；一旦选定，年度内原则上不要更改。

　　保障待遇
　　(一)根据《试行办法》的规定，居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。
　　2015年9月1日起，上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。
　　(二)参保居民患上述大病，在上海市基本医疗保险定点 医疗机构发生的、符合上海市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。其中，参保居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿 住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。
　　(三)居民大病保险的支付范围、审核管理等参照上海市职工基本医疗保险门诊大病的有关规定。

　报销流程
　　(一)参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。
　　(二)商业保险机构受理申请后，按照上海市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。
　　(三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。

上海大病医疗保险制度的实行，极大减轻了该市人们的看病治病负担，有利于提高该地市民的生活水平。若广大市民对上述以外的问题还有疑问，可以拨打当地社保局电话咨询。