常州公司医疗报险是多少比例
常州医保报销比例是多少
(一)门诊统筹
1、 普通门诊统筹
一个保险年度内,参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费用,先由个人自付累计满200元后,对超过200元至1500元以内的费用,在首诊医疗机构就诊的,医保基金支付50%,按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的,医保基金支付40%。
2、 门诊特定病种
参保人员患重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的,经市医保中心确认后,在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用,每月在200元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%;白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用,在3000元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。
3、 门诊大病
门诊大病费用结算的起付标准为800元/年,起付标准以下费用由个人承担,超过起付标准的费用,按住院结算办法支付。同时实行限额管理:器官移植后需进行抗排斥治疗限额标准为术后第一年100000元/年,术后第二年70000元/年,术后第三年及以后50000元/年;血友病治疗限额标准为8000元/年;再生障碍性贫血治疗限额标准为15000元/年。
(二)住院统筹
在三级医疗机构就诊的,“未成年居民”和“高校大学生”起付标准为400元/次,起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付85%,其他人员起付标准为800元/次,起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付75%;在一、二级医疗机构就诊的,“未成年居民”和“高校大学生”起付标准为200元/次,起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付95%,其他人员起付标准为400元/次,起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付85%。
以上是对常州医保报销比例的介绍,门诊费用一个年度内首次使用基本 医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是200元,住院费用起付标准为800元/次,“未成年居民”和“高校大学生”起付标准为400元/次。
常州工伤保险缴费比例是多少
为响应国家的惠民政策,近日,常州市人力资源和社会保障局联合市人事局发表了《企业职工工伤条例》(以下简称《条例》)。该《条例》明确说明了企业职工依法享有社会工伤保险的义务。同时,对现行的工伤保险缴费也做了适当的调整。下面我们看看常州工伤保险缴费比例是多少?目前,常州市工伤 保险费率分为三类,调整后,常州市的工伤保险行业基准费率确定为八类,分别为该行业用人单位职工工资总额的0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.4%、1.7%、2.0%、4.0%。
缴费实行浮动费率。八类行业在基准费率的基础上,可分别向上或者向下浮动。新政策出台后,工伤保险缴费平均费率将由1%降至0.75%。各县、区社会保险经办机构根据用人单位的工伤保险费用使用、工伤发生率、职业病危害等因素确定用人单位的缴费费率以及浮动档次。
工伤保险缴费最低基数不得低于上年度常州市在职职工月平均工资的60%,不得高于上年度常州市在职职工月平均工资的300%。2015年度常州市在岗职工月平均工资为4903.25元(2015年度常州市在岗职工年平均工资为58839元),2015年7月-2016年6月常州市工伤保险参保职工缴费基数最低不得低于2941.95元/月,最高不得高于14709.75元/月。
常州工伤保险缴费比例是多少?常州市的工伤保险行业基准费率确定为八类,分别为该行业用人单位职工工资总额的0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.4%、1.7%、2.0%、4.0%。
新农合医疗报销比例是多少?
中国城乡差异巨大,这是一个不争的事实。经济发达省份,财政有更多的资金投入到医疗服务中,更多的农村朋友在使用新农合,所以深蓝君有义务再研究一下新农合,详细为大家介绍新农合到底是什么?新农合能报销多少?
新农合的全名叫新型农村合作医疗。主要是由农民朋友参保的,互助共济的医疗制度,也是属于国家医保。
深蓝君在中国社保局官网找到数据,发现现在绝大部分地区已经把 “新农合” 和 “城居保” 合并成 “城乡居民基本医疗保险”,看病也不再区分城里还是农村,更加公平。
合并之后,城乡居民医保相比之前的新农合,有如下 2 个优点:
1.保障更齐全
报销比例、报销额度、药品目录等都比之前更高了,比如医保用药范围由原新农合的 1127 种扩大到了 2500 种。
2.报销更便捷
以前老人生病用新农合,都是要自己先垫钱,然后拿单据去社保局报销,可能十天半个月都报销不了,合并后,定点医院都是可以出院直接结算了,不用特意再去报销。
各地具体政策不同,报销比例不一。
深蓝君以南北差异极大的两个城市,湖南省桂阳县和黑龙江省绥化市为例,就从门诊、住院、重大疾病三个维度,带大家来看一看具体的报销比例:
1.新农合,门诊报销比例
下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询,得到的城乡医保门诊报销比例:
需要提醒大家,门诊是只有在定点医院才能报销的,比如乡镇卫生所 / 医院 / 社康中心等,不在定点医院无法报销。
我们可以明显看到,绥化市的报销比例和桂阳的差距很大, 通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。
2.新农合,住院报销比例
深蓝君查阅多方资料,得到如下的数据:
我们可以看到两地的差异,不仅体现在报销上限,也体现在不同医院的报销比例,越是高等级的医院,报销比例越低。
3.新农合,重大疾病报销比例
除了常规的住院,如果不幸罹患重大疾病,可能 8 - 15 万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。
简单说明一下:
免赔额:在城乡医保报销完了之后,剩余的费用超过了 1 万以后,可以通过重疾医疗来报销;
疾病种类:各地区有自助选择疾病种类的权利,有些地方多些,有些地方少些,拿南方的桂阳县为例,目前已经增加到了 26 种重疾,比如不在商业重疾种类里的唇腭裂,也可以报销。
在深蓝君收集资料的过程中,能切身感受到国家对民生医疗的重视,保障内容也并没有像很多人说得那么差,只不过各地方政策不统一,差异比较大而已。
和其他医保一样,不同的地方新农合的报销标准完全不同,差异极大。
同样是以湖南省桂阳县和黑龙江省绥化市为例:
可以看到,桂阳县每年需要180元,而绥化市每年要210元。每个地方都有差别,具体要交多少,最好向当地社保局咨询。
需要注意的是,城乡医保大多是每年下半年开始交费,一年只要交一次就可以了,如果错过缴费,则会有一个 30 - 90 天的等待期。
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