新农合异地就医医保报销流程

异地就医，新农合如何报销？

深蓝君在后台经常能遇到类似问题：我的爸妈是新农合，目前和我在北京居住，也没有办理北京的居住证。如果需要住院治病，应该怎么报销呢？那么深蓝君今天就来为大家解答一下这个社保报销的问题~

首先我们要知道一个规则，跨省异地就医结算的规则，概括来讲就是 15 个字：就医地目录、参保地政策、就医地管理。

就异地目录：报销目录采用就异地的医保目录；

参保地政策：虽然在异地可以报销，但报销比例仍然是按照参保地（老家）的政策。

比如一个符合条件的河北参保人员到北京来就医，他看病时执行的是北京的医疗报销目录。

但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策，同时他到北京就医，北京市经办机构要向对待本地参保人一样，给他提供同样的服务和管理。

首先我们要知道一个规则，跨省异地就医结算的规则，概括来讲就是 15 个字：就医地目录、参保地政策、就医地管理。

就异地目录：报销目录采用就异地的医保目录；

参保地政策：虽然在异地可以报销，但报销比例仍然是按照参保地（老家）的政策。

比如一个符合条件的河北参保人员到北京来就医，他看病时执行的是北京的医疗报销目录。

但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策，同时他到北京就医，北京市经办机构要向对待本地参保人一样，给他提供同样的服务和管理。

看似都一样的异地就医，其实可以分为 3 种类型：

转诊就医：通过转诊，合理合法的到其他地区就医，不过目前各种因素制约下，转诊很难进行办理；

未转诊就医：在没有办理转诊手续的情况下，没有知会当地社保机构，直接到省外的大医院进行就医，这种情况是比较常见的情况；

异地居住：对于很多老年人来讲，都是退休后在异地居住，如果能给有当地的居住相关证明，那么也可以异地报销。

深蓝君整理了这三种情况，两个城市的报销规则：

所以我们可以看出，就算按照最差的情况，生病住院未跟当地社保机构进行申请，直接自行到省外医院进行就医，社保也能报销 25% 。

下面我们通过两个详细的案例，帮助大家理解一下异地就医的几种情况，情况如下：

A 爷爷退休后到深圳和儿子一同居住，在深圳北大医院因癌症治疗，花费社保用药 10 万元，我们来看一下是如何报销的？

情况 1：A爷爷桂阳县户籍，到深圳治病

1、如果没有办理转诊手续：

报销金额= [10 万－10 万* 15%－1500 ]*（55-10）%= 37575 元

2、已经办理转诊备案

报销金额=[ 10 万- 10 万* 15 %－1500 ]* 55 %= 45925 元

所以我们可以看到，就算没有和当地社保进行沟通，直接去省外大医院就医，可以报销 3.7 万元。

虽然报销比例不高，但是聊胜于无，个人觉得可以接受。

情况 2：A 爷爷是绥化市户籍，到深圳治病

1、如果没有办理转诊手续：

报销金额= [ 10 万－1500 ]* 25 %= 24625 元

2、已经办理转诊备案

报销金额=[ 10 万－1500 ]* 35 %= 34475 元

所以如果 A 爷爷是黑龙江省绥化市户籍，也是可以报销的，但是异地报销比例会很低，因为绥化的医保政策并没有湖南桂阳的好。

所以就算买了百万医疗险，在异地就医，社保还是能报销的，不用过份担心。

新农合异地报销流程

如今很多人到异地工作，生病时会有担忧，异地就医，新农合可以报销吗？新农合是支持异地就医报销的,那新农合异地报销流程又是怎样的呢？

　　异地新农合报销流程
　　1. 填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;
　　2. 将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;
　　3. 审核通过后，可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。




异地新农合报销所需材料
　　(1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件;
　　(2)全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表，需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
　　(3)诊断证明;
　　(4)出院证;
　　(5)住院医疗费用汇总清单;
　　(6)住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票，须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件，是复印件要加盖出台文件单位的公章);
　　(7)加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。

新农合异地报销，一定要注意时间。异地跨年住院当年12月31日需做中途结算，当年度费用最迟于次年3月31日送医保就医，超时不予报销。

新农合异地报销 新农合如何办理

大家都知道为了解决农村医疗的问题，在上个世纪七八十年代建立了农村合作医疗保险，农村合作医疗保险是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。但由于农村合作社的瓦解，在也无法为农村合作医疗保险的运行提供动力。为了解决这一问题，从2003年起在全国部分县(市)试点新型农村合作医疗制度，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。但新农合异地报销一直比较难，今天我们就来解读新农合异地报销。

新农合是什么

　　新型农村合作医疗，简称"新农合"，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

买新农合有什么用

　　一、新型农村合作医疗是农民医疗保障的依托。
　　在中国农村，随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出，造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题，甚至一些农民因此而致贫和返贫。这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济发展。因此，农民迫切需要一种新型医疗保障制度，能够满足医疗和卫生保健的需要。新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，大病实现统筹，个人账户可以累积转存，解决了农民的医疗保障问题，增强了农民的自我保健和保障意识，极大地调动了农民的参保积极性，使得绝大多数农民愿意为自己的健康投保。
　　二、新型合作医疗为大病医疗提供了保障。
　　新型农村合作医疗制度提供了大病统筹机制，参保的农民以户为单位每人每年交30元的保险费存入个人账户，就能得到国家、省、市、县财政共计70元的补贴形成社会统筹基金，参保者大病治疗所发生的费用就可以按规定的标准得到补偿。

新农合要多少钱

　　国家规定新农保共设有100元、200元、300元、400元、500元五个缴费档次（各区县可根据当地实际增加档次），实行按年一次性缴费，参保农民可根据自己的经济状况自主选择缴费档次。 看错了，此是新农保的缴费标准，新农合要看所在的省份，例如山东省2013年是每人交纳50元。

新农合的保障范围多大

　　大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

新农合如何办理

　　新型农村合作医疗的参保办理主要有三种方式：
　　1、乡、村干部上门集中收缴方式：农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到本村、组指定的地点办理参合登记，填写《参合人员缴费参合登记表》，经办人员审查，收缴农民个人参合资金，同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。
　　2、村集体经济代缴方式：鼓励村集体经济好的村，实行由村集体经济统一交纳参合资金。村负责人持新型农村合作医疗登记册、户口登记册到乡镇新农合经办机构填写、汇总《参合人员缴费参合登记表》，经办人员审查，收缴农民个人参合资金，同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。
　　3、农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳方式：农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到乡镇新农合经办机构办理参合登记，填写《参合人员缴费参合登记表》，经办人员审查，收缴农民个人参合资金，同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。

新农合报销流程是咋样的

新农合异地报销需要什么材料

　　申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：
　　1、参合住院病人身份证或者户口簿。
　　2、参合住院病人合作医疗证。
　　3、出院证明。
　　4、医药费收据。
　　5、住院费用详细清单。
　　6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

新农合异地如何报销

　　1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
　　2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。
　　3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
　　备注：
　　1、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。
　　2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。