保险已经赔付后发现新的问题

关于意外死亡保险赔付的问题

对于 意外死亡保险赔付的问题，很多人想要了解具体的是如何赔偿的，有哪些情况需要赔偿？下面就针对这些问题进行回答，您可以仔细阅读下文。

　　意外死亡保险赔付 如何做意外死亡保险的理赔
　　我们都知道对于保险来说最重要的就是理赔，意外死亡保险是一个特殊的保险，人的生命谁都无法预测，很多的时候意外死亡保险有很大的用处，那么如果遇到不测，如何做意外死亡保险的理赔呢？
身故保险金给付申请书，此申请书应由受益人填写并签名；
　　如受益人为2人以上，应由受益人共同签名；如受益人未满18岁，应由受益人法定监护人共同签名;如未指定受益人，由其法定继承人共同签名.
　　如受益人先于被保险人死亡，且未指定受益人的，则由被保险人法定继承人共同签名，并须出具受益人死亡证明，如受益人后于被保险死亡，则由受益人法定继承人共同签名，并须出具受益人死亡证明；
　　保单、理赔申请表、授权委托书、受益人身份证明(必要时提供继承权公证书)、户口注销原件、火化证原件、医院死亡通知书、病情诊断证明书、病理报告单和相应检查报告单。
　　意外死亡还需提供的证明有意外事故证明、(交通事故证明、工伤证明、派出所证明、证人证明)等。将资料提交给保险公司，保险公司经核查后会下发死亡赔偿金。

　　意外死亡保险赔付 意外死亡，死因不明，保险公司仍然要赔偿
　　赵某某系一家保安公司的员工，2011年年初被派往苏州市一家武馆当保安。2011年2月武馆以赵某某等员工作为被保险人向太保苏州分公司投保了团体人身意外伤害保险， 保险金额为意外伤害100000万元、意外医疗10000元、意外住院津贴50元/天。 保险期间为一年。2011年5月1日赵某某下午被人发现躺在路边，后家属以为醉酒送至诊所挂水，但很长时间仍未醒来，遂立即报警。5月2日凌晨亲属及时送至医院就诊，后经诊断为多发脑内挫伤伴血肿，右额顶硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，脑肿胀，右颞顶骨骨折。2日下午患者赵某某病情严重，预后差，经家属商议后决定放弃治疗，赵某某回家后不久即死亡。
　　2011年9月太保苏州分公司出具“关于赵某某猝死案件理赔事宜”的工作联系函，以“无法判定其是否为意外死亡为由暂不受理该起事故”为由拒绝理赔。
　　家属无奈找到吴新玉律师和李雷律师帮助，接受委托后承办律师详细的查阅了相关的案件材料，和询问家属案件情况。经过认真分析认为，虽然无直接证明证明赵某某死亡系意外死亡，但是从证据材料上分析，系外伤导致死亡的可能性较大，保险公司应当理赔。随后承办律师积极着手向人民法院提起诉讼，要求保险公司履行保险义务，支付保险金。
　　庭审中被告保险公司辩称原告不能证明赵某某系因意外伤害而死亡，同时原告及 投保人没有及时通知被告发生保险事故，导致事故发生经过及原因无法确定，存在重大过失。认为该起事故不属于保险责任赔偿范围。承办律师据理力争，认为我方虽未能提供赵某某受伤及死亡的原因的直接证据，但是根据接处警工作登记表、住院病历等内容可以认定赵某某受伤符合保险条款对“意外伤害”的定义，属于保险责任范围。同时本案所涉意外伤害保险系单位为赵某某投保，受害人家属在被保险人受伤及死亡时并不当然知道单位为赵某某投保人身保险的事实;单位作为投保人，但是在赵子健家属为通知的情况下，亦不一定第一时间便知晓赵某某受伤死亡的事实，因此原告家属为及时通知保险公司并非出于故意或者重大过失。
　　最终，法院采纳了律师的代理意见，认为保险公司的抗辩意见不能成立，判决保险公司履行保险责任，支付受害人家属保险金103961.85元。受害人家属最终拿到了上述保险赔偿金。

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天津港受损房屋首批赔付工作已经完成

震惊世界的 天津港爆炸事件的第一批 赔付款已经拨付完成。对爆炸中的房屋实行一房一价的原则进行赔付。用户可以选择收购、赔偿、退房这三种手段进行赔付。

　　30日从天津滨海新区政府获悉，经评估、测算，天津港“8·12”爆炸事故中受损住宅收购、修缮赔偿，以及室内财产损失全部完成赔付程序，首批赔付款项已经拨付到位。

　　目前，已有受损小区的首批36户业主回迁到了修缮好的家。

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　　天津港9.63+0.080.84%据悉，滨海新区相关部门将按照“方便百姓、一次签约、快速办理”的原则，与天津地产企业社会责任联盟配合，进一步减少环节、加快进度，在国庆节假日期间继续开展赔付工作，赔付款项也将同时拨付。
　　根据滨海新区此前出台的规定，在事故中严重受损的小区房屋在一房一价基础上，可选择收购、赔偿、退房三种处置手段。选择收购的，将按评估价同购买合同价相比的高值乘以1.3确定收购价格；选择修缮赔偿的，政府负责免费修复门窗和公共部位，并给予该住宅价款16%的赔偿。

天津港爆炸事件，天津地产企业实行的赔付政策是以人为本的体现。赔付首批工作进行顺利，接下来还将继续，国庆假期期间也会坚持工作，确保地震受损房屋都能尽快的得到好得赔付。

“赔付不足”仍然是当前保险争议最大的问题

近日，佛山黄先生在发生事故后，因赔付不足而引发维修费用纠纷。继上周五“保单被代理人中途拦截”的报道见报后，不少车主纷纷致电反映，“赔付不足”才是当前保险争议最大的问题。

　　车主购买保险时，应充分了解出现事故后赔付标准再下决定。

　　记者调查发现，各大保险公司同一险种的投保价格相差不足100元，但赔付标准却有着天壤之别。例如，一些保险公司以4S店维修费用贵为由，拒绝车主在4S店修复的要求，如需在4S店维修的，需要投保人自付“差价”。但与之相反的是，也有保险公司力推车主到4S店进行事故修复。车主购买保险时，应充分了解出现事故后赔付标准再下决定。

01

　　案例：

　　保险公司拒按4S店标准赔付

　　4月28日，黄先生驾驶的桑塔纳2000在南海区海三路与文华路十字路口撞上前面行驶的小货车，经交警现场查看后，黄先生需负全责。因事故造成水箱漏水，黄先生等交警处理完毕后，立即通知平时常去维修的4S店进行拖车。黄先生购买了某保险公司车损险和不计免赔险。事故后的第二天，保险公司前往4S店对事故车的维修项目进行核价，但保险公司赔付标准低于4S店的维修价，保险公司拒绝对黄先生的投保车辆按4S店报价进行维修，并表示如果在4S店维修，维修费由黄先生补差价，或者到其他修理厂进行维修。由于此前维修均在4S店进行，为保证维修质量，黄先生坚持要在4S店进行修复事故车辆。

　　双方僵持不下，黄先生又急需用车，无奈之下他只好要求4S店先进行维修。黄先生是该4S店的熟客，在维修后将车取走，但维修的4470多元，保险公司只同意支付3775元。目前，黄先生因事故造成的维修费用并没有结算。

02

　　现象：

　　赔付不足成车险最大纠纷

　　无独有偶，继上周五“保单被代理人中途拦截”的报道见报后，不少车主纷纷致电反映，“赔付不足”才是当前保险争议最大的问题。

　　市东路陈先生向记者讲述自己的经历，自己的车辆一直在4S店里保养和维修，撞车后却因为不愿意补足差价，而被拖到一间小维修厂进行修复。随后，修补痕迹还出现小泡泡。因为一直在4S店保养和维修记录良好，所以最后是4S店的工作人员以保修的名义，重新进行处理。

　　“购买保险为买一个放心的保障，这种低于自己平时保养和维修标准的赔付标准，在心理上很难接受。”陈先生的想法代表大多数投保者的心声。

　　“在出险后，即使与保险公司产生纠纷，但是车还是要用，不能一拖再拖。最后为了尽快修复事故车，就只好屈服，要不自己补差价，要不到保险公司指定的维修店进行维修。”大多数车主在遇到赔付不足的问题时，只能勉为其难地接受保险公司的赔付。

03

　　根源：

　　合同普遍没具体赔付标准

　　不少车主均认为，赔付不足的根源是在保险合同上并没有具体的赔付标准，也没有对维修店进行明晰，加上对“市场维修价”投保人和保险公司各执一词，而导致问题得不到解决。

　　因为缺乏维权的证据，最后只能自己“吃亏”。赔付标准成了保险公司说了算的法则。

　　中国 太平洋保险公司佛山分公司销售管理部经理刘励分析，汽车零配件多如牛毛，不同零配件之间的价格也各不一样。因此，汽车保险不可能在购买时就明确赔付标准。此外，对所谓的市场价，每个人的看法各不一样。去五星级吃饭和去大排档吃饭，同样是市场价，差别会很大。维修也一样，4S店与普通维修店的档次不同，即使同为市场价，差别也很大。她提醒，作为消费者，在当前的投保环境中，最重要的一点是在购买保险前，了解清楚保单在事故后会给予怎样的赔付标准。

　　但大多数保单没有明晰赔付标准，因而导致各种纠纷不断。仍纠缠在赔付不足的黄先生也承认，自己的保单上，也没有指定的维修点。

　　佛山某保险公司负责人表示，保险公司的职责是以修复为主，并不是按照维修费用进行100％的赔付。赔付的标准参照市场价，而不是按照4S店的报价。该负责人坦言，参照市场价格的赔付很合理。而4S店装修豪华等因素，决定了其收费标准必然会高于市场价格。不能完全参照4S的赔付标准也是比较普遍的事情。

　　记者从相关保险条款了解到，保险车辆因发生保险责任范围内的事故而受损，或致第三者财产损坏，应坚持“修复为主”，在修复前须经保险公司定损检验，确定修理项目、方式、费用。

提醒：买保险三大注意

　　一、细读免责部分

　　目前，保监会规定各 大公司的免责部分大致相同，但不少投保人因为不了解保险的免责部分，而导致保险出现事故后得不到赔偿。

二、明晰赔付标准

　　针对当前事故后赔付不足的问题，应在购买保险时问清楚，对于一些业务人员天花乱坠的游说，要用书面并以保险公司的名义签订相关的附加条款。

三、留意绝对免赔率

　　购买保险还要留意不同险种的绝对免赔率。虽然推出的险种大同小异，但在绝对免赔率上，可能相差较大。

调查一

　　不同公司赔付标准不一

　　记者走访佛山各大保险公司了解，虽然不同保险公司的对于同一险种的保费相差不大，一般只有几十元到100元不等的差别，但赔付标准上却很可能差别较大。与个别保险以维修费用高为由拒绝在4S店维修外，也有保险公司建议消费者在4S店进行投保。

调查二

　　不同地方购买赔付、服务有所不同

　　不仅选择不同的保险公司，赔付标准不一样，即使选择同一保险公司，因购买地点不同，赔付标准不一样。记者在调查中发现，不少保险公司为拓展业务，均会选择与车行合作推广其公司的保险业务。

　　而车商为了提高自己的服务水平，会通过与保险公司谈判，增加一些附加值方便自己的客户。记者从佛山的各大4S店了解到，通过4S店代购保险，均可享受出险后在购买保险的4S店进行维修的服务。