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保险在什么情况下赔付给个人

洪力荔
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前言:失业险在什么情况下可以领取?失业险属于五险一金的重要组成部分,在失业的时候,有失业保险可以帮助我们度过一段艰难的时间。在现实生活中,领取失业保险,一般要满足以下三个条件:。最后才是领取赔偿款,保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。被保险人或受益人接到赔偿通知后,才可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。“不可抗力”有些情况下可以获赔对保险知识稍有了解的人都知道,被冠以不可抗力称呼的情况往往无法得到赔偿,但不同险种的不可抗力各有差别,有些情况下的不可抗力也是可以获得赔偿的。

失业险在什么情况下可以领取?

失业险属于五险一金的重要组成部分,在失业的时候,有失业保险可以帮助我们度过一段艰难的时间。

那么失业险在什么情况下可以领取?有哪些条件?

在现实生活中,领取失业保险,一般要满足以下三个条件:

  • 失业前已经缴纳失业保险费满一年
  • 非因本人意愿中断就业的
  • 已办理失业登记,并有求职要求的

所以 被公司解雇、公司破产等情况是符合领取资格的,但如果是自己主动辞职,肯定是不能领的。

1、领取失业保险,需要哪些资料?

一般进行失业登记和申办领取失业保险,会用到以下材料:

  • 身份证或社保卡原件
  • 银行卡或存折的复印件
  • 解除劳动关系的证明等等

每个人的具体情况不同,需要提交的资料也会存在一定差异,大家可以根据规定选择或补充相关资料。如果企业拒绝出具相关解除劳动关系的书面证明,可以向社保局投诉,寻求帮助。

2、领取失业保险,要去哪儿办理?

在深圳,办理失业保险有多个渠道可以选择,常见如下:

社会保险基金管理局下属各分局失业科、管理站、与社保签订代办协议的各街道劳动保障事务所、邮政储蓄银行等等。如果符合领取条件的,一般当月办理申领手续,第二个月的 15 号之前就可以收到补助金。 对于不幸失业的朋友,这笔失业金还是能起到一定帮助的。由于各地政策存在差异,大家可以致电当地社保局:12333(全国统一号码),详细咨询一下。

不是每个人都能遇到好公司和好老板,拿这次疫情来说,有些公司贷款也要准时发工资,也有公司换着花样逼走员工,“变相裁员”。

比如某上市互联网公司,疫情期间工资只发当地最低标准的 80%,扣除五险一金后,到手只有 1000 块左右。

深蓝君咨询了几位律师朋友,确认这种做法是违反《劳动合同法》的。即便是疫情的特殊时期,企业降薪也要和员工商量。

如果员工不同意,可以主动提出离职,并要求经济补偿。

补偿数额一般是 N 个月的工资。N 指工作年限,比如在职 3 年,就补偿 3 个月。

具体如下:

4、经济补偿.png

让公司掏钱有时并不容易,如果员工没有和公司达成一致,还可以这样维权:

  • 劳动仲裁:向当地劳动仲裁委员会,提交仲裁申请书、企业违法的证据清单,请求仲裁。
  • 法院诉讼:员工对仲裁不满意,还能提起诉讼。

需要提醒的是,主动离职是无法领取失业金的。所以具体的经济补偿,最好坐下来谈一谈,毕竟共事一场,好聚好散。

意外险在什么情况下难以得到赔偿?

对于很多买保险的消费者来说保险理赔是最重要的事情。所以大家对于索赔的注意事项都非常的关心。那么, 意外险什么情况下难以理赔呢?

  随着生活水平的不断提高,人们开始注重用保险来保障自己,意外险就这样进入了人们的视线。意外险是目前中国比较成熟的一项险种,相对来说比较完善,通过不同的险种配比基本可以涵盖意外的各个方面。可是正是这样一个相对成熟、保障生活的险种,随着不断地推广引起了越来越多的纠纷。

  意外险之所以造成了不少的纠纷,其实问题就是出在理赔上面。很多人在出现事故之后及时联系保险公司,希望得到赔偿,可是往往因为手续、证据不齐或者购买之前对于条款认识不清造成无法理赔。

  证据手续不齐 导致难以理赔
  不少人在发生了意外之后失去了方寸,一心想的是先进行治疗。在治疗一段时间或者说痊愈之后才想起自己购买了意外保险,这个时候才向保险公司申请索赔。在保险公司向客户索要相关单据之后再回头去找,这样很可能就会因为时间拖得过久,无法准备好相关证据而造成理赔失败。因此准备好相关证据是理赔相当重要的一环。  
  要做到及时理赔,首先就要及时报案。在发生意外伤害或住院后,应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司 快速理赔,一般应在3日内向保险公司报案。其次就是要搜集证据,被保险人因意外伤害办理理赔时所需手续,如:医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、 医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。最后才是领取赔偿款,保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。被保险人或受益人接到赔偿通知后,才可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

条款认识不清 埋下纠纷隐患
  除了手续之外,对条款的认识不清也是造成 理赔难的一个重要因素。不少人认为,买了意外保险那就可以免除后顾之忧了,生活中出现的所有伤害都能得到赔偿。其实意外保险与其他寿险一样都有自己的理赔范围,客户之所以会认为出现所有事都能赔就是因为对意外险中的“意外”这个概念认识不清。在意外险中“意外”必须满足四个条件:外来性、突发性、非疾病、非本意。  
  外来性是指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤,及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素,需致使人体外表或内在留有损害迹象。  
  突发性是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的,瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害,不属于意外伤害。  
  非疾病是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折,或慢性心血管疾病引起的猝死均为疾病所致的伤害,这些不在理赔范围之内。  
  非本意,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害,如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害,对于这种完全可以预料的,也是完全可以防止的伤害,不属于意外伤害。

意外险不是万能 购买前多了解
  关于意外保险目前争论很多,主要原因就是客户在购买之前没有仔细阅读相关理赔条款,对保险内容和理赔范围认识不清。购买的时候过于“想当然”,认为意外险就能保障一切意外,所有的伤害都能理赔。  
  在真正意外发生的时候这种心态是可以理解的,但是因为人不同于机器,出现意外的原因多种多样,有些确实是因为意外原因造成伤害,有一些则是自身原因或者是健康原因。因此在选购意外险的时候应该特别注意了解保障的范围和适合的人群,再根据被保人的具体情况来进行选购。

综上可知,你需要对自己购买的保险有一个清楚的认识。对于所购买的保险产品一定要认清理赔范围,避免忙中出错。

“不可抗力”有些情况下可以获赔

对保险知识稍有了解的人都知道,被冠以“不可抗力”称呼的情况往往无法得到赔偿,但不同险种的“不可抗力”各有差别,有些情况下的“不可抗力”也是可以获得赔偿的。

何谓“不可抗力”
  “不可抗力”是我们在保险中常见的专业术语。所谓“不可抗力”,是指一种人们不能预见、不可避免、不能克服的自然、社会现象客观情况。比如被冠以“不可抗力”的自然现象就包括但不限于地震、台风、洪水、海啸等;而“不可抗力”所指的社会现象,则包括但不限于战争、市政工程建设和其他政府政策等。
  我们常常会说,保险中“不可抗力”是免赔的,但实际上,即便被冠上了“不可抗力”的帽子,也并非都不能理赔。一些保险产品只是将部分“不可抗力”因素划入免赔责任,也有些产品则完全可以对自然灾害、恶劣天气所带来的特定影响予以赔偿。只有细看保险条款,才能免除对“不可抗力”均无法理赔的思维定式,这一点 投保人可要好好把握。

自然灾害航班延误有的可以赔
  相信大家还记得六月初上海的那场暴雨,当时很多航班因天气情况延误甚至取消。张小姐也是旅客中的一员,她原本计划去张家界旅行,没想到却被雷暴雨天气拖住了后腿。
  “航班本来是8点50分从上海浦东机场起飞的,结果9点时宣布延误,但不知道什么时候能飞。到了10点我们被安排坐大巴前往上海虹桥机场,可是10点40分又说要重新回浦东起飞。”张小姐回忆说,这样来回折腾一次后,直到凌晨她才终于登上飞机,到达张家界机场时已近凌晨4点。
  “后来有朋友问我是不是买了航班延误保险,说这种情况是可以申请理赔的,我才发现自己理解有误。”原来,在张小姐的概念中,航班延误保险是针对航空公司责任导致的航班延误给与赔偿的一种保险,她一直认为,自然灾害属于不可抗力,在这类保险中是被列入免赔责任的。
  其实,由于自然灾害或者被保险人拟搭乘的班机发生交通意外事故或机械故障、罢工、航空管制等导致航班延误达一定时间的,且并无其他班机可供搭乘的,被保险人都可以获得一定的经济赔偿。
  这里需要提醒的是,各家保险公司航空 延误险的条款细则会有不同,比如有的规定若由于自然灾害原因导致整个机场关闭的不在责任内,这就限制了被保险人的一定的权益。而对于延误多久获得理赔,各家的标准更是差距悬殊,有的只需延误2小时就可获得赔偿,而有的则需延误长达8小时方可赔偿,多数延误险执行4小时理赔标准,由于延误时常直接关系到赔付的可行性,因此在选择时应挑选标准尽量较低者。

家财险中自然灾害可以区别对待
  除了航班延误保险容易让投保人产生误会外,家财险中所定义的“不可抗力”概念也常常被投保人所混淆。我们知道,火灾、爆炸引起的房屋、房屋装修、室内财产损失是可以受到家财险保障的,那么,自然灾害以及社会因素引起的相应损失又能否获赔呢?
  实际上,家财险中的自然灾害需要根据具体灾害类别予以区别。包括台风、暴雨、暴风、雷击、洪水、雪灾、泥石流等在内的自然灾害引起的房屋、房屋装修、室内财产损失是可以得到理赔的,但是地震和海啸往往被列入此类保险的免赔责任。
  在社会因素方面,战争、军事行动、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动、没收、征用情况下导致的房屋、财产损失也都无法由保险公司提供赔偿。

慧择提示:综上所述,在保险理赔过程中如果遇到“不可抗力”这个专业的术语时,建议投保人结合自己的实际情况以及所投保的保险产品的条款进行具体分析。在面对自然灾害航班延误等情况时,部分特殊情况下是可以获赔的。

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