城镇居民医疗保险参保范围
社保很重要!您更需要重大疾病保险来补充!
城镇居民医疗保险为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度,解决广大城镇居民看病难、看病贵的为题。而对于城镇居民医疗保险,什么样的人可以参保、缴费和补助等问题,很多市民朋友都有这样的疑问,慧择网给予详细解答。
参保范围
不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。
缴费和补助
城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。
对试点城市的参保居民,政府每年按不低于人均40元给予补助,其中,中央财政从2007年起每年通过专项转移支付,对中西部地区按人均20元给予补助。 在此基础上,对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分,政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助,其中,中央财政对中西部地区按人均5元给予补助;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家
庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分,政府每年再按不低于人均60元给予补助,其中,中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。
中央财政对东部地区参照
新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。财政补助的具体方案由财政部门商劳动保障、民政等部门研究确定,补助经费要纳入各级政府的财政预算。
费用支付
城镇居民基本
医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病
医疗支出,有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。
城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用,其他费用可以通过补充医疗保险、商业
健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。
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医疗保险参保单位如何分类
医疗保险参保单位是医疗保险的基层组织,承担着组织参保、缴纳医疗保险费等基本工作。而对参保单位按一定标准分类是医疗保险经办机构组织参保、征收保证医疗保险费首先要面对的一项基础性工作。下面带大家了解一下医疗保险参保单位如何分类。
1、按医疗保险费的来源分类
我国基本医疗保险费是由国家、集体个人共同承担的。从参保单位来说,基本医疗保险费来源不相同,一般可以分为两类:一类是财政拨款,这类单位主要是国家机关、全额预算事业单位,一般先由财政按照基本医疗保险费的征缴比例向单位拨付,再由单位向医疗保险经办机构缴纳;另一类是福利费,这类单位主要是国有、集体企业和外商投资企业、私营企业以及非财政预算单位,其基本医疗保险费从提取的职工福利费中列支。
2、按单位所有制性质分类
我国主要是根据企业所有制性质不同进行分类的。可以分为国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等。
3、按隶属关系不同分类
我国基本医疗保险原则上以地级以上行政区为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位。如果从以地级行政区为统筹单位的角度对参保单位进行分类,则可分为本地参保单位、省属参保单位和部署参保单位。
医疗保险参保单位如何分类?一是按医疗保险费的来源分类,基本医疗保险费来源不相同,一般可以分为财政拨款以及福利费,二是按企业所有制性质不同进行分类,三是按隶属关系不同分类。
关于上海儿童医疗保险您了解多少?如果不是很清楚的话,可以通过下文的介绍详细了解一番。上海儿童医疗保险的缴费标准是每人每年80元,全年累计300元可以直接报销,这可以在一定程度上减轻低收入者家庭的经济负担。
办理手续
少儿学生基本医保制度年度为当年9月1日至次年8月31日。可按下列方式按年度为保障对象办理登记手续:①中小学在校学生、托幼机构在册幼儿,由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。②未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员,请到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。③新生儿,请监护人到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。
缴费标准
少儿医保的个人缴费标准是80元。而市
少儿住院基金(点击查看:上海市少儿住院基金详解)的个人缴费标准是:0-5岁婴幼儿、学龄期未入学残障少儿60元一学年;学龄期学生(含辍学生、复读生)50元一学年。
医保待遇
少儿医保享受的医保待遇是:全年累积300元以上才可以报销①门急诊,在一级医疗机构就医的,支付比例为65%;在二级医疗机构就医的,支付比例为55%;在三级医疗机构就医的,居民医保基金支付比例维持不变,仍为50%。②住院支付比例仍为50%。少儿住院基金可享受的待遇是:少儿一旦患病住院,支付起付线标准以上部分住院费用的50%((起付线:I级医院50元,II级医院100元,Ⅲ级医院300元);),对患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊费用,以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用,也可支付50%。
费用报销
少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费,先由个人现金支付全部费用后,在3个月内,凭上海市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等,到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。
上述就是为您介绍上海儿童医疗保险的相关情况,如果您需要报销费用,应该提前准备好户口本、医疗证、医保卡等相关材料,这可以在一定程度上节省您的报销时间。但需要提醒的是,上海实施的儿童医疗保险制度只能提供一些基本的保障,如果家庭条件允许,父母最好再帮孩子购买一份商业健康险作为补充。