健康保险的种类中既有给付性

2021-07-272021-07-27 08:36:01

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前言：比如重疾险，买 50 万就赔 50 万。根据赔付方式不同，保险可以分为：报销型、给付型。A先生的保险情况：重疾险保额50万，意外险保额100万，定期寿险100万，还有一份百万医疗险（报销型）。健康保险按照保险责任，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。保险金的数目是确定的，一旦确诊，保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。

给付性保险有什么

无论买了多少保险，理赔方式都可以分为两类：

定额赔付型：买多少赔多少，买了多份就可以叠加理赔。比如重疾险，买 50 万就赔 50 万。

报销补偿型：花多少报多少，即便买了多份，报销的钱也不会超过总花费。比如医疗险，治疗花费 20 万，最多也只能报销 20 万。

聚焦到四大险种上，它们的赔付类型分别如下：

赔付方式.png

由图可见：

定额赔付型：包括重疾险、寿险、意外险的身故伤残和住院津贴，买了多份可以同时获赔。

报销补偿型：包括医疗险、意外险的意外医疗部分，即使买了多份，报销费用也不会超过总花费，无法叠加理赔。

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什么是给付性保险

一、什么是给付性保险

根据赔付方式不同，保险可以分为：报销型、给付型。

给付型是指保险公司按照合同约定，定额赔付保险金，比如重疾保额50万，罹患重疾就赔50万。

报销型保险是花多少，凭借消费凭证进行报销申请。

二、给付性的保险有哪些

常见的给付型保险有以下几类：

寿险：常见的定期寿险、终身寿险，如果疾病或意外身故，按保额给付；
疾病保险：常见的重疾险、防癌险，确诊重疾或癌症，按保额给付；
意外身故或伤残：伤残按不同等级，给付10%-100%保额，意外身故给付100%保额；
住院津贴：比如约定200元/天，如果住院5天，就能获给付1000元；
年金险：按合同约定，每年或每月定额给付保险金。

三、买了多份给付型保险，都能赔吗

答案是：可以。

理赔案例：A先生由于煤气泄漏导致爆炸，全身烧伤面积高达 80%，被送往专科医院进行治疗，最终因 “感染性休克、多脏器功能衰竭” 死亡。

整个治疗过程长达一个多月，经历多次手术和 ICU 监护，治疗花费一共 70 万，其中社保报销15 万，剩下 55 万需要自己掏。

A先生的保险情况：重疾险保额50万，意外险保额100万，定期寿险100万，还有一份百万医疗险（报销型）。

A先生多份保险理赔情况如下：

重疾险： A先生烧伤情况已经符合 “严重 Ⅲ 度烧伤”，重疾险一次性赔付 50 万。这笔钱不限用途，可以用来治病，也可以用来偿还房贷车贷、补偿家庭日常开支等。
意外险：由于这次事件属于意外导致，所以可一次性获得 100 万赔偿。
定期寿险：不管意外还是疾病，身故就能获赔，所以可一次性获得 100 万赔偿。
医疗险：百万医疗险属于报销型，扣除 1 万免赔额，其余 54 万的医疗费都可以报销。

所以，A先生共获一次性给付 250 万，医疗报销 54 万。

健康保险的种类

1、按照保险责任分

健康保险按照保险责任，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。

构成健康保险所指的疾病必须有以下三个条件：

必须是由于明显非外来原因所造成的
必须是非先天性的原因所造成的
必须是由于非长存的原因所造成的

2、按给付方式分

健康保险按给付方式划分，一般可分为三种：

给付型：保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时，按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的，一旦确诊，保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险公司的重大疾病保险等就属于给付型。
报销型：保险公司依照被保险人实际支出的各项医疗费用按保险合同约定的比例报销。如住院医疗保险、意外伤害医疗保险等就属于报销型。
津贴型：保险公司依照被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。保险金一般按天计算，保险金的总数依住院天数及手术项目的不同而不同。如住院医疗补贴保险、住院安心保险等就属于津贴型。