农村医疗保险报销百分之多少
福建省农村医疗保险报销比例多少
农村医疗保险的主要保障对象是农民,当农民发生医疗费用支出时给予一定的补偿,减轻农民就医压力,那福建省农村医疗保险报销比例是多少?一般来说,门诊报销、住院报销、大病报销的比例都是不一样,下面,小编将为您详细介绍下。
一、门诊报销
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、大病报销
1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
福建省农村医疗保险报销比例是多少?报销比例是根据参合人选择的就医机构等级而确定的,通常情况下,参合人选择基层医疗机构,报销比例就越高,其中镇卫生院住院费用报销比例是60%。
农村医疗保险报销
农村医疗保险报销规则:
农村医疗也叫新农合,主要是由农民朋友参保的,互助共济的医疗制度,也是属于国家医保。
深蓝君从门诊、住院、重大疾病三个维度,以南比差异大的城市湖南和黑龙江带大家来看一看具体的保障情况:
1、新农合门诊报销规则
下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询,得到的城乡医保门诊报销比例:
需要提醒大家,门诊是只有在定点医院才能报销的,比如乡镇卫生所 / 医院 / 社康中心等,不在定点医院无法报销。
我们可以明显看到,绥化市的报销比例和桂阳的差距很大, 通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。
2、新农合住院报销规则
我们可以看到两地的差异,不仅体现在报销上限,也体现在不同医院的报销比例,越是高等级的医院,报销比例越低。
3、新农合重疾报销规则
除了常规的住院,如果不幸罹患重大疾病,可能 8 - 15 万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。
简单说明一下:
•免赔额:在城乡医保报销完了之后,剩余的费用超过了 1 万以后,可以通过重疾医疗来报销;
•疾病种类:各地区有自助选择疾病种类的权利,有些地方多些,有些地方少些。
4、新农合异地报销规则
异地就医分为 3 种类型:
•转诊就医:通过转诊,合理合法的到其他地区就医,不过目前各种因素制约下,转诊很难进行办理;
•未转诊就医:在没有办理转诊手续的情况下,没有知会当地社保机构,直接到省外的大医院进行就医,这种情况是比较常见的情况;
•异地居住:对于很多老年人来讲,都是退休后在异地居住,如果能给有当地的居住相关证明,那么也可以异地报销。
深蓝君整理了这三种情况,两个城市的报销规则:
农村医疗保险报销
农村医保已经大范围普及, 新型农村合作医疗也在迅速推广。但是,由于农村地区宣传不到位,很多农民不太了解农村医疗保险报销知识,下面就来简单说明一下,仅供参考。门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农保报销范围,只有住院治疗才能进行费用报销。此外,住院也不是所有费用都能报销的,只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销,一般的门诊部的费用不报销。
参保地乡镇医院住院治疗,费用报销比例最高,参保地县级医院报销比例次之,地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销,如果要到参保地的地级市以外的医院治疗,需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明,再到其他地方去治疗,才能报销费用。
住院治疗时,要跟医生声明自己已经办了新农保,需要进行农保报销,这样医生会给你办理相关手续,否则,他们就按普通病人处理,最后报销的时候你再去重新开各种单证就很麻烦的。出院的时候,必须索要病历本、医药费清单、住院发票、出院记录等报销所需的凭证,并妥善保管。
要找对报销的部门。负责费用报销的单位在参保人户籍地的乡镇,很多地方是乡镇医院或乡镇卫生院负责费用报销;有一些地方是乡镇卫生院出具单证,然后参保人凭单证到乡镇财政所去进行费用报销;还有的地方是乡镇医院出具单证,参保人再持单证到乡镇财政所盖章,然后再到乡镇的信用社或是银行去领取报销费用;还有的地方农保报销在县级报销中心。
上文简单介绍了医保报销的范围以及报销时需注意的几点。由于农村 医疗保险报销范围以及报销比例各地差异比较大,具体报销流程还需市民自己去有关部门详细了解。
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