孩子生病保险公司让做司法鉴定

老汉生病保险公司拒赔 疑带病投保

如果投保人身体本身就有疾病，去投保的话，保险公司可以予以拒赔的。去年，安义县的秦先生（化名）在江西新华人寿安义投保时体检合格，几个月后，秦先生生病住院，为此，保险公司拿出他1998年的一份住院记录，以他“带病投保”的理由拒绝赔偿。秦先生感到不平，向法院提起诉讼讨说法。6日，南昌市安义县法院判决，新华人寿赔偿秦先生保险金2.1万元。
　　老汉生病保险公司拒赔
　　秦先生今年刚过54岁的生日，他告诉记者，早在去年3月，新华人寿保险股份有限公司安义营销部（简称营销部）的业务员小江找到他，极力向他推荐一款保险产品。秦先生于是在该营销部投保了锦绣年华 养老年金保险（A款），与营销部签订了保险合同。同日，秦先生向营销部提出想再投保一份个人住院 医疗保险（99型），营销部工作人员告诉他，按照公司的规定，已满50岁的顾客投保之前需要进行体检。随后，秦先生在营销部人员陪同下到安义县人民医院进行常规体检，体检结果为合格。
　　12月18日，秦先生感到身体不适，便与营销部取得联系，提出自己想到广东省广州医学院第一附属医院（简称广州一附院）治疗，营销部对此表示同意。到医院后，秦先生被诊断为输尿管上段结石，另外，肾脏还有积脓、结石等症状。秦先生在医生的建议下住院治疗，于今年1月1日出院。今年3月10日，秦先生前往医院复诊，再次住院13天，在这期间，秦先生用去了医疗费2.9万余元。今年3月下旬，秦先生回到南昌时找到营销部索求保险理赔金，对方提出要过一段时间才能给出答复。
　　病已痊愈算“带病投保”
　　5月8日，秦先生接到了保险公司下发的《拒赔通知书》，通知称，秦先生住院是因为投保前已存在的疾病，因此不在公司的理赔范围。秦先生找到营销部，质问“投保之前已存在的疾病”一说有何根据？营销部工作人员此时拿出一份秦先生1998年在医院的住院记录及出院小结，称其在投保时隐瞒了这项病情，这就属于带病投保，保险公司对此将不作任何赔偿。
　　双方庭上展开唇枪舌剑
　　今年5月份，秦先生一纸诉状把新华人寿江西分公司（江西新华人寿）及该公司的安义营销部告上法庭。
　　此案在安义法院开庭审理时，被告方只有江西新华人寿出庭，安义营销部没有进行答辩。
　　在法庭上秦先生称，2004年12月，是经过保险公司的同意才到广州一附院治疗，保险公司应该按照约定对自己作出保险理赔。为了证明自己投保的事实，秦先生向法庭提交了营销部当时出具的保险费专用发票。
　　随后，秦先生还说道，自己在1998年患了双肾结石是事实，但是自己在当年就痊愈出院了，医院的出院小结上面也说明了这一点。
　　江西新华人寿向法庭提交了秦先生在1998年的住院记录，并提出，秦先生隐瞒了自己患有双肾结石的病情，属于带病投保，不在公司的理赔范围。秦先生虽然在投保前参加了体检，但是体检内容只有血压、心脏、外科等方面的检查。没有按照公司体检表内容去进行血常规、肝功能、肾功能这些更精细的项目检查，因此秦先生的病情被掩盖。
　　9月6日，法院宣判，江西新华人寿赔偿秦先生保险金21451元。
　　法官说法
　　无法证明“投保前存在疾病”
　　主审该案的张庭长告诉记者，江西新华人寿与秦先生的保险合同依法成立，应当认定为有效另外，《保险法》规定，保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。因此，在本案中，江西新华人寿提出的责任免除条款对秦先生也不产生效力。
根据《保险法》规定，对于保险合同的条款，保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时，人民法院应当作有利于被保险人和受益人的解释。在本案中，江西新华人寿与秦先生对保险条款理解发生争议，但新华人寿没有证据证实秦先生当时是“投保前已存在疾病”，另外，还有安义县人民法院对秦先生体格检查合格结论，故应当作有利于秦先生的解释。

生病了如何通知保险公司?没病返还保费吗?

　　大家都知道，生病了可以找保险公司报销一定的医疗费用，前提条件是你先购买了保险，才可以理赔。今天，小编给大家分享一下，关于生病和保险相关的问题。比如生病了还能买医疗保险吗?买了保险，生病了怎么通知保险公司赔偿?没病，能返还保费吗?

生病了还能买医疗保险吗?

　　1、一般情况下，商业保险是保未知风险，在已知风险的情况下，不太可能承保。

　　2、你可以考虑社会保险，社会保险是不存在拒保问题的。有工作单位的话，公司是有义务为员工缴纳社会保险的，如果以前未缴纳，可以要求补缴。没有工作单位，只要是城镇户口，也可以自己缴纳社会保险。还有就是当地合作医疗了，这一般都有办理期限，也只能办理明年的了，具体可咨询当地医保中心。

生病后如何通知保险公司赔偿?

　　1 .你可以直接告知您的保单服务人员，来为您服务。

　　2 .给保险公司打电话报案，它会通知保单服务人员给您服务。

　　除此之外，很多保险公司已经开通了网上索赔办理， 有的办理微信报案等。建议您在发病去医院的时候， 请优先找到您的保单服务人员， 他们会告诉您一些注意事项， 方便您顺利的理赔。

买了重疾险，没生病可以返还保费吗?

　　重疾险能不能返还已支付保费，取决于投保人选择的产品类型。对于消费型的产品，无论是否出险、是否赔偿过，都不会退回已交保费;对于返还型的产品，如果没有出险，一般是在保险满期时按照合同约定退回已交保费或现金价值，返还型产品的重疾险保费一般高于消费型产品，具体需要看合同或者咨询保险公司，长期重疾险一般有以下几种返还已支付保费方式。

　　1、到期返还，比如保障二十年的，那么二十年后返还。

　　2、出险时返还，比如交保费十万，保障五十万。保障期内出险后立即理赔五十万。这种保险又分两种，一是出险后返还所交保费外加保额;二是只理赔保额。

　　3、保障终身的，被保险人身故后留给下一代。这种大多数是退保额。比如保30万，身故后子女可以得到三十万。

疾病保险和医疗保险有什么不同?

　　1.保障范围不一样，医疗保险保障范围更广。

　　疾病保险，也就是重大疾病保险，主要针对那些会威胁到生命或者花费比较大的重大疾病。而医疗保险保障范围就宽了很多，从一般的阑尾炎到癌症都在医疗保险保障范围之内。

　　2.赔偿标准不同。

　　疾病保险是定额赔付。也就是只要患合同规定的重大疾病，保险公司立即按照保险金额赔付。比如保额20万，那保险公司就赔偿20万。医疗保险是按实际所用医疗费来赔付。比如保额1万，住院花费了5000元，那保险公司可能会赔偿4000元(实际费用的80%)。

　　3.保险期间不同。

　　医疗保险的保险期间只有一年。投保，如果一年内没有住院，那保险合同就终止了，要想继续得到保障，就得再交钱续保。疾病保险的保险期间一般都在二十年以上，甚至是终身型的。

　　综上所述，生病了怎么通知保险公司，告知保单服务人员，给保险公司打电话，如果有些公司已经开通网上索赔业务，就可以直接在网上进行赔偿。