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保险报销需要医院的什么手续证明

姬涛豪
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前言:大部分保险产品要求的是国家二级及以上公立医院,如果住院,大部分产品只保普通部,也就是说,以下医院或部门不保:。被保人有效身份证件、理赔申请书;疾病诊断证明书及相关病理、化验、影像、心电图等检查报告。不过,不同保险公司认可的伤残鉴定机构可能存在差异,在进行理赔时,可以与保险公司详细确认下理赔资料的要求。

保险在什么医院可以报销

一、医院有哪些类型?

我国医疗机构有多种类型,最常见的可以按以下两种情况分类。

按医院类型:

综合医院 :提供急诊部、门诊部、住院部等,按国家评级,综合医院分一级、二级或三级,每级再划分为甲、乙、丙三等,级别越高,医疗服务水平越高。

专业医院 :比如儿科医院、妇科医院、肛肠科、皮肤科医院、精神病院、肿瘤医院等。

诊所 :只提供门诊服务,包括公立诊所(社区卫生服务中心)和民营诊所。

按医院性质:

公立医院 :国家办的医院,主要体现公益性,解决民众基本医疗需求。

私立医院 :即民营医院,私人性质,主要以盈利为目的。

二、保险在什么医院可以报销?

发意外、生病就医,如果随便去一家医院,保险不一定能赔。

大部分保险产品要求的是国家二级及以上公立医院,如果住院,大部分产品只保普通部,也就是说,以下医院或部门不保:

港、澳、台地区、境外医院;

私立医院、疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心等;

公立医院非普通部,比如特需医疗、外宾医疗、干部病房等。

如果希望去私立医院、特需医疗、国外治病也有保障,就要购买包含相关保障范围的产品,比如高端医疗险、海外医疗险等。

三、医院等级如何查询?

除了电话咨询医院客服,还可以通过国家卫生健康委员会官网,或微信公众号“健康中国”查询医院等级。

四、对我有什么影响?

如果没有在合同约定的医院范围内就医,保险是不赔的,投保前、就医前都需要注意一下。实际投保中,还有一些特殊情况,比如:

除外医院 :因为一些负面原因,有些医院不在保障范围的,比如北京市平谷区、密云县、怀柔区的医院,在投保须知可以看到。

指定医院 :有的保险公司有指定的医院清单,可以通过保险公司官网或致电客服查询,有的也会同时约定,即使不在指定清单内,符合合同约定条件也是可以的。

特定病种 :有的重疾病种要求去三级医院诊断,比如疯牛病,如果去的二级,保险公司是不认可的。

就近治疗 :有的意外险允许紧急意外情况下,可以在就近医院治疗,等情况稳定后,再转入合同约定范围的医院。

团险需要什么手续

一、团险需要什么手续

办理团体险需要提供的手续有:

1、团体人员花名册:

 花名册的内容主要有被保险人姓名、身份证号码、详细的出生日期、性别、工作职务等;

2、基本申请资料:

 企业的工商营业执照原件及复印件、被保险人身份证原件及复印件;

3、团体险保单:

 被保险人填写《团体意外险投保单》,投保单位负责人签字并加盖公章。

二、团险的优势

相比个人投保来说,具体如下优势:

•医疗报销范围广:除了可以报销常规的门诊和住院外,有些团体险连生孩子的费用都可以报销,还包括拔牙、补牙等牙科保障都是有的。

•可承保既往症:部分团体险如果是连续投保满 1 年以上,对投保前的疾病也是可以保障的,而如果是个人投保,除了费用昂贵的高端医疗险,大部分产品都是不保既往症的。

•健康告知宽松:由于是多人投保,身体健康的人占绝大多数,逆风险选择小了,自然健康告知会比个人投保要宽松的多,甚至有些团体险可以免健康告知直接投保。

•可为家属购买:大部分团体险都有额外的员工家属方案,家里的小孩和老人也可以参加,一些福利好的企业,还会把直系亲属作为被保人免费加入到保障中去。

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报险需要什么手续

1、重疾险报案理赔

如果不幸确诊疾病,应及时核对保单和条款,确认是否符合疾病的理赔定义,拨打电话向保险公司进行报案。

高发的25种重疾,保险行业协会是有统一定义的,所以各家理赔没有差异,像癌症等,不会存在一家可以赔,另外一家不能赔的情况。但是如果是轻症,不同公司的条款和定义都会存在一些差异,理赔也必然会有差异,要具体情况具体分析。

报案后,在保险公司的协助下整理资料。一般包含:

被保人有效身份证件、理赔申请书;疾病诊断证明书及相关病理、化验、影像、心电图等检查报告。

提交资料,保险公司审核后,就会打理赔款了。不同公司理赔款的到账时间会存在一定差异。

2、医疗险报案理赔

跟重疾险类似,准备的资料或许会多一些,具体需要哪些资料,会有保险公司专人告知的,不用担心。这里提醒爸妈们一点:一定要妥善保管好医疗费用发票遗失的话,是很难申请补打的。

3、意外险报案理赔

也是先报案,之后会有专人协助理赔。不过,不同保险公司认可的伤残鉴定机构可能存在差异,在进行理赔时,可以与保险公司详细确认下理赔资料的要求。

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