2021年异地就医医保报销流程

异地就医怎么报销？

我国人口流动非常大，异地就医 是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。有见及此，国家也陆续出台了异地就医的惠民政策。

我们知道每个地方都有医院，那为什么有些人要跑去外地看病呢？深蓝君总结了一下，主要包含以下 3 类人群：

对于大部分地区，异地就医只能报销 住院 和 急诊 费用，普通门诊一般都要自己掏钱。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销，例如江苏、安徽等。

不论是老人跟子女随迁，还是单位常驻外地工作等，这类长居外地的人群，办理异地就医还是比较容易的。

异地就医如何报销？

我们经常能遇到如下两类场景：老人帮子女带孩子，长时间生活在异地，随之带来异地就医的问题； 北上广医疗资源发达，很多患者为了更好的治疗，会主动进行异地就医。随着交通的便利，中国现在人口流动是非常常见的，这在过去几千年历史中从未发生过。

深蓝君梳理了一下，异地就医分为以下两种情况：

1、一次性异地就医

这种情况比较简单，很多都是出去旅游、出差发生的感冒发烧等情况，一般医疗支出并不大，可以考虑风险自留。

或者收集好所有就医过程中的单据，回当地社保机构提交报销申请，可以按照比例报销。

不过必须提醒大家，一般是只有急诊才是能够报销的。

2、外地灵活就业人员

很多人都在外地就业，可能从事的职业没办法办理当地的社保，这些人是存在异地就医的风险的，所以深蓝君建议大家可以用商业医疗保险来解决。

上面属于比较简单的情况，一般发生的医疗支出都不会特别大，但是对于为了更好的治疗主动异地就医、父母随迁异地就医会非常复杂，我们通过具体的案例和分析来看。

下面深蓝君就通过一个详细的案例分析，来看一下为了得到更好的治疗手段，而主动异地就医的情况：

背景介绍：A先生在老家只有新农合，最近由于罹患重疾，需要进行异地报销，我们看下应该如何进行呢？

情况1：异地报销（转诊省内）

报销流程：

（1）电话咨询目标上级医院新农合报销政策

（2）本地医院开具转诊证明书（这点虽然不容易，但很关键）

（3）到当地社保机构备案

（4）目标上级医院办理住院手续

（5）出院时可以直接获得报销补贴

报销比例：

在上文我们已经提到了影响报销比例的因素，因为A先生是新农合，我们看一下不同医院的报销比例：

（1）乡镇卫生院起付线为100元，报销比例提高到90%

（2）县级二级以下医院（含二级），起付线为400元，报销比例80%

（3）市级二级以下医院（含二级）起付线为700元，报销比例70%

（4）省级二级以下医院（含二级）起付线为1000元，报销比例为65%

（5）省级三级医院起付线为2000元，报销比例为65%。

（6）上面只是一个大概的举例，具体的报销还是需要结合具体的医疗内容进行。

情况2：异地就医（转诊省外）

A先生当地新农合的标准是：省外就医起付线一律为2000元，补偿比例为35%—65%。

现实情况是，因为各省的新农合报销目录不太一致，那么整个算下来，病人的实际补偿比例会很低。

上面的情况都是理想中完美的情况，因为在实际的操作中转诊证明并不是非常容易开具的。

试想一下如果很容易就开具转诊证明，那么患者为了更好的医疗条件，都会到省内及省外就医，无疑更加加剧了医疗资源的供需矛盾。

一般转诊证明开具的条件是当地并没有这个病种的治疗设备。

对于从县城医院转诊至上一级医院相对来讲比较容易，但是如果想省会城市转诊至北京就相对困难，因为省会肯定会有治疗的设备，很难找到说服医生转诊到北京的理由。

情况3：异地就医（非转诊）

因为转诊存在较多的限制和较多的情况，所以大部分情况是没有转诊手续，自行到其他城市进行就诊，以A先生为例，那么最后实际报销的比例将会大大低于35%，根据不同的地方政策不同，报销比例为0%-35%之间。

B先生的例子：如果B先生在深圳，假设职工医保一档住院报销为90%，未办理转诊手续而异地就医。

深蓝君查了一下深圳社保局网站，得到规定如下：

参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续，到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销，但报销比例降低30个百分点。

退休人员异地就医的问题就是居住城市和参保城市不同，比如父母在小县城参加社保然后到大城市陪子女居住，这是目前经常能遇到的情况。

深蓝君虚拟了一个案例，C爷爷属于小县城户籍，退休后到大城市和儿子一同居住，如果想申请大城市异地就医，就分为2种情况：

情况1：自行去往大城市，未在参保县城登记

如果C爷爷自行去往大城市，并未跟社保局打过招呼，这种情况属于未在参保城市进行登记，发生异地就医的话，视同非转诊异地就医，住院报销比例将会极低极低。

情况2：去往大城市，已经在参保县城登记

如果C爷爷去儿子城市居住前，临行前跟社保局打过招呼，这种情况属于在参保城市进行登记，如果想申请异地就医，那么流程如下：

（1）在县城社保机构领取申请表；

（2）到儿子长期居住街道办开具长期居住证明，到所选医院及当地社会（医疗）保险经办机构盖章；

（3）回县城社保机构交表，办理异地就医定点医疗机构登记

等待审批

（4）在定点医院住院，审批通过后，在大城市定点医院住院的费用就可以按参保县城的同比例报销。

好消息是现在国家正在推进异地就医直接结算，部分城市可以就医后直接结算，就不用返回老家进行报销了。

医保异地就医 个人办理医保异地就医所需材料有哪

人的一生难免得病，这时候就体现出医疗保险的好处来了，有了医保很大一部分的费用，都可以通过医保来进行补偿。医保指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。但我们不可能一生都在一个地方呆的，如果去异地出差，干好得病了怎么帮，医保异地就医可以吗？接下了，就是解读异地医保就医的时刻。

医保异地就医是什么

　　医保异地就医，是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。

医保异地就医如何报销

　　异地就医报销方法：
　　（一）参保人按规定办理了异地就医申请手续后，在异地非联网结算医疗机构发生的住院或门诊费用，应在2个月内携带相关资料到参保所在地社会保险经办机构办理报销手续。
　　（二）如参保人异地就医的医疗机构为我市异地联网结算医疗机构，其在异地医疗机构发生的住院费用可即时结算。

医保异地就医可以直接结算了吗？

　　“往返奔波累、报销周期长”曾是众多患者在异地就医时的痛点。随着跨省就医直接结算工作的推进，定点医疗机构覆盖范围进一步扩大，异地联网结算信息系统是实现直接结算的重要技术保证。
　　从2014年起，国家开始启动基本医疗保险费用跨省联网直接结算政策制度的探索和相关平台建设，着力解决群众就医跑腿报销问题。到2017年底，基本实现在全国范围内基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算。目前，在实现市级统筹、完成省内异地就医结算系统的基础上，已全面建成联通部、省、市、县四级的国家异地就医结算系统，实现全国31个省份、所有统筹地区、全体参保人员、主要医疗机构全覆盖，主要信息秒级传输

如何办理医保异地就医

　　1、异地就医人员须凭“社会保障卡到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续。
　　2、审批备案后，异地就医人员本着就近方便的原则，实行定点医疗，一般可选择居住地1至3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构，期限为一年一定。因公到异地出差或回乡（异地）探亲（短期异地定居）、旅游等特殊情况需异地就医的，应在急诊后三日内到参保统筹地区办理异地就医申请、审批手续，特殊情况可暂行电话告知。异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时，须到参保地重新办理备案手续。
　　3、异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医，发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算（包括门诊和住院统筹）。由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的，由异地就医人员全额垫付费用后，携带相关报销凭证到参保地医疗保险经办机构报销。
　　4、异地就医发生的应由医疗保险基金支付的费用，本着按实结算的原则，由就医地医疗保险经办机构代为结算，医疗保险统筹地区和异地就医地医疗保险经办机构定期结算互为垫付费用。

个人办理医保异地就医所需材料有哪些

　　1)医疗保险卡正反面复印件。
　　2)已确认的《异地医保就医申请表》复印件。
　　3)出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外)。
　　4)医疗费用开支明细清单。
　　5)医疗费用的正式了票(背后有报销人签名)。

因工出差导致医保异地就医需要什么材料

　　1)参保人单位证明。
　　2)医疗保险卡正、反面复印件。
　　3)出院或诊断证明。
　　4)医疗费用开支明细清单。
　　5)医疗费用发票(背后有报销人答名)。
　　6)住院病历复印件。

为什么会出现医保异地就医

　　1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
　　2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。
　　3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。
　　4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

医保异地就医分为哪些情况

　　一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
　　二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。
　　三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。