学平险和住院医疗可以同时使用吗

买学平险住院 保险公司为何拒赔

购买学平险住院 保险公司为何拒赔

　　明明给孩子购买了学平险，生病住院也办理了正规住院手续，出院时结清了医疗费用，一切手续都按照正常的程序来走，可是为什么向保险公司申请理赔，却遭到了拒绝呢?孙女士觉得很意外，百思不得其解。

　　2010年初，孙女士给自己9岁的儿子购买了学平险。半个多月前，儿子发高烧住院，花了一笔不小的费用。孙女士在儿子出院后，就向投保的保险公司提出理赔申请，可是保险公司却以“挂床治疗”为由，拒绝赔付。那么究竟什么是“挂床治疗”呢?“挂床治疗”为什么会影响到孙女士的理赔呢?

　　保险公司向孙女士解释，因为孙女士提供的医院病历中，体温一页除第一天外，都写的是“外测”，就表示孩子住院期间并没有在医院过夜。保险公司认为这不能算住院，只能算是“挂床治疗”。根据保险的相关规定：凡是住院期间，被保险人有两次以上(包含两次)抽查时不在院治疗，或只进行体检式的检查，或向院方连续请假2天及以上、累计请假3天及以上，或住院期间72小时内无实质性检查治疗的，都属于“挂床治疗”。而根据学平险的免责条款：被保险人以家庭病床、挂床治疗等，均属免赔范畴。因此，该保险公司核保后判定为“拒赔”。

　　孙女士觉得保险公司太不够人性化。因为孩子入院时床位紧张，入住的是过道上的加床，孩子不到3岁，晚上在医院根本无法入睡。无奈之下，她只能在孩子做完每天的所有治疗后，接他回家睡觉。孙女士还表示，这个规定她之前根本就没注意到，不然也不会向保险公司索赔了。

　　这个案例其实引出了医院违规操作的弊病。现在社会上有许多医院为了创收，不管是没病或者只是小病的病人，只要他们是社保职工，或是买了商业保险，想要在医院开床住院，医院都会为其出具病历。这样一来，“病人”享受了社保基金或保险公司的医疗报销和住院补贴，医院也通过保险赔付和“一床多卖”等增加了收入。保险公司对“挂床治疗”有这样一个免责条款，其实就是为了防止“病人”和医院联合起来骗保以获得不当得利。

　　像孙女士这样的案例应该不在少数，如果买了保险却不能得到赔付，消费者觉得吃亏的心理其实是可以理解的，但是这里还是要建议大家，无论购买什么样的保险，免责条款都是很重要的部分，一定要弄清楚，否则是得不到应有的赔偿的。

学平险投保和理赔注意事项

学平险投保和理赔注意事项

　　“学生平安保险”简称学平险，是针对未成年学生的一种低保费、高保障的特殊险种，最大的特点是价格便宜，保障程度和范围较大，被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。学平险即学生幼儿平安保险，对于好动、容易发生磕碰意外的幼儿和在校小学生，学平险是一种非常有用的险种。

　　学平险投保注意事项：

　　首先，应选择保障范围较多的产品，而且保额不要超出保险公司的规定范围，因为根据保险公司规定，未成年被保险人投保的身故保险金额累计不能超过10万元，超出部分保险公司不承担赔偿责任且不退还所缴保费。

　　其次，如果孩子发生意外或因病住院，家长应立即通知保险公司或由学校代为报案，报案期一般为3天。

　　第三，住院医疗保险须在保险公司规定的二级或二级以上医院住院就诊，索赔时须提供保险单原件、复印件、发票原件、病历、出院小结、费用明细单、身份证明复印件和学校证明等。此外，学平险同社保自费药和自费项目规定一样，凡列在社保自费药、自费项目名单上的内容都不予保障。

　　最后，因为保单有90天的观察期，因此首次投保学平险的孩子只有在保单生效满90天之后，保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。

　　学平险理赔注意事项：

　　一、必须在指定医疗机构医治(外出学习人员必须在县级以上医疗机构就诊，挂急诊)。

　　二、医疗报销部分应符合当地医疗规定的可报销范围。

　　三、意外伤害门诊报销提供双处方。

　　四、责任免除部分包括以下几点——

　　1、主合同责任免除条款非治疗性行为;

　　2、被保险人健康护理等非治疗性行为;

　　3、被保险人以家庭病床挂号治疗;

　　4、被保险人洗牙、洁牙、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等;

　　5、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复;

　　6、未经保险公司同意的转院治疗。

快乐成长对比平安学平险和新华学平险 论学平险的价值与功能定位

学平险，作为中国普及率最高，最早进入人们生活的一类保险险种，在中国保险业市场上和中国保险业历史上都占有重要的地位，虽然现在的学校已经不能再兜售学平险，甚至在现在的保险业中，随着相关少儿险种的推陈出新，学平险的地位已经是一而再，再而三。但不能否认的是，学平险确实实惠。今天小编要介绍的就是太平的快乐成长学平险，下面请看详情。

快乐成长对比平安学平险和新华学平险

　　选择对比的产品是平安和新华的学平险，非常遗憾没有找到中国人寿的学平险条款，国寿垄断学平险几十年，由于极大的市场份额，其学平险在条款和价格上，具有非常明显优势，包含重大疾病保险，这里主要看下学平险简单对比，具体如下：

　　1、太平洋的学平险：主要保意外门诊，意外住院和意外身故，对于疾病住院和身故不赔，保险责任不全面，但是价格便宜。

　　2、平安的学平险：意外门诊，意外和疾病住院、身故都能赔，而且价格比较便宜，医疗额度很高，保障很全面。

　　3、新华的学平险：保障也很全面，住院医疗额度高，但是交费比较贵。

　　就这三款学平险来说，性价比最高的平安的学平险。

论学平险的价值与功能定位

　　1、培养保险意识。中国是个人情社会，一方有难八方支援，喜欢邻里互助，对利用保险公司来转移风险直到今天老百姓认识不强，孩子从小买学平险其实对培养孩子保险意识非常重要，但是由于过去是包办，学校是完成任务，家长甚至觉得没用，对于学平险保什么不保什么，根本不了解，培养保险意识功能很弱，但是近年来有所好转。

　　2、转移少儿风险。由于现在学平险不再是教育部门包办，学平险这块市场放开，保险公司之间有了竞争，产品条款越来越好，无论是孩子意外、疾病在医院就诊都可以赔，减轻孩子家庭负担，达到规避风险的功能。

　　总结：单论少儿保险来说，学平险算是最为普及，也是最为实惠的保险了，虽然现在的学校已经不在兜售学平险，但作为家长的自己，是可以考虑为孩子购买学平险的。