今年的农民合作医疗保险收多少钱

儿童农村合作医疗保险如何报销?能报销多少钱?
儿童农村合作医疗保险,是农村合作医疗的一种。农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。这一制度在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面起着一定作用。
(1)个人申请
居民携带儿童的户口本原件、复印件,在户籍所在地村(居)委会,申请参加农村合作医疗保险,选择缴费数额,填写《新型农村社会医疗保险参保登记表》(以下简称《参保登记表》)一式二份。
(2)村协理员检查
村协理员审核检查《参保登记表》、《农村户籍老年人家庭社会关系表》所填写是否完整、正确,并检查办理人提供的相关材料是否齐全,而后在《参保登记表》上签字,加盖村委会公章,将表格与参保人员的户口本复印件一起上报乡镇劳动保障事务所。
(3)乡镇初审
乡镇劳动保障事务所对上报材料初审后,在《参保登记表》上签字,加盖乡镇保障所公章,将参保人员的基本信息录入新农保信息系统,将《参保登记表》和户口簿复印件等材料上报县农保中心。
(4)县农保中心复核
县农保中心收到乡镇上报的参保登记有关材料及时进行复核,无误后,对乡镇劳动保障事务所录入的参保人员基本信息进行确认,为参保人员建立个人账户;在《参保登记表》签字、盖章,将有关材料归档备案。
儿童农村合作医疗保险可以保障的范围有:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
门诊补偿、住院补偿、大病补偿,不同的补偿比例不同。在不同等级的医院就诊,报销比例也不尽相同。
其中,在村卫生院就诊,可报销60%的医疗费用;
在镇卫生院就诊,可报销40%的医疗费用;
在二级医院就诊,可报销30%的医疗费用;
在三级医院就诊,可报销20%的医疗费用。
农村合作医疗的报销金额有起付标准和最高支付限额。
在起伏标准一下的住院费,由个人自付;达到起付标准的,住院两次及以上的住院费用可累计报销,超过5000元的医疗费报销实行分段计费,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构内就诊时、在区内及区外市内定点医疗机构住院时,患者可凭本人有效证件、医疗卡直接刷卡报销。
在市外2级及2级以上公立医院住院治疗的参保患者,应在出院后的3个月内,由参保人或其家属带医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
特殊病种的门诊报销,需要携带二级及以上定点医疗机构出具的病例及相关检查、化验报告、医疗证明书和《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向农合业管中心提出申请,审批通过后医药门诊非可按照住院报销标准按年报销。
意外伤害住院的患者,出院后要提交有效的意外伤害原因确认证明以及医院并按记录,经过农合业管中心审核、调查属实后给予报销。若无有效证明或审核不通过,则不予报销。
农村合作医疗保险简介
在党和政府的大力支持下,我国的农村合作医疗保险试点工作有了显著的成效。该保险的出现,在很大程度上减轻了农村居民的就医负担,提高了农民抵御疾病的能力。农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
三层保障
第一层是农合保险。当地有农业人口26.9万人。区、镇、村及农民个人每年共筹资326元。参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50%~80%的补偿,门诊就医可获得40%的补偿,其中大病统筹最高封顶线可达20万元。
第二层是意外伤害保险。在解决了疾病的问题以后,苏州市想到的是,农民发生意外伤害的医药费由谁来买单?经过和商业保险公司协商,农民每人出10元,筹资及管理由农合经办机构承担,参合农民发生意外伤害,最多可以得到6万元的补偿。
第三层是特困医疗救助。相城区共有特困人员5000多名。除了政府补偿让他们“无门槛”参合以外,发生个人承担的医疗费用后,特困救助基金承担90%,个人只出10%就行了。
报销比例
门诊补偿
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
农村合作医疗保险是由我国农民自己创造的互助共济的 医疗保障制度,该保险包含多重保障,有效缓解了农民因病致贫和因病返贫现象。
如何报销新型农村合作医疗保险
一、门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在 农村医疗保险的报销范围,只有住院治疗才能进行费用报销。此外,住院也不是所有费用都能报销的,只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销,一般的门诊部的费用不报销。
二、在参保地乡镇医院住院治疗,费用报销比例最高,参保地县级医院报销比例次之,地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销,如果要到参保地的地级市以外的医院治疗,需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明,再到其他地方去治疗,才能报销费用。
三、住院治疗时,要跟医生声明自己已经办了农村医疗保险,需要进行 农村医保报销,这样医生会给你办理相关手续,否则,他们就按普通病人处理,最后报销的时候你再去重新开各种单证就很麻烦的。出院的时候,必须索要病历本、医药费清单、住院发票、出院记录等报销所需的凭证,并妥善保管。
四、要找对报销的部门。负责费用报销的单位在参保人户籍地的乡镇,很多地方是乡镇医院或乡镇卫生院负责费用报销;有一些地方是乡镇卫生院出具单证,然后参保人凭单证到乡镇财政所去进行费用报销;还有的地方是乡镇医院出具单证,参保人再持单证到乡镇财政所盖章,然后再到乡镇的信用社或是银行去领取报销费用;还有的地方农保报销在县级报销中心。如果在参保地乡镇医院治疗,无需专门办理报销,在办理出院的时候,医院就会办妥医保报销。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗,则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。外出工作或是经商旅行等,在外地住院治疗的报销,除提供病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证外,还需要提供工作证明(可由工作单位开具,或是工作单位所在地的村委会或居委会开具),经商的需要提供务商证明(可有经商地的工商所开具)。如果不能提供这些证明,回参保地很可能无法报销。
新型农村合作医疗保险自推行以来,得到了广大农民的欢迎,因为新型农村合作医疗保险可以报销农民生病时的医疗费用。如果您想要报销新型农村合作医疗保险,那么您可以根据上述介绍的方法去报销。

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