关注微信
客服热线: 952126

职工医保找谁报销?报销比例有多少?

嵇环纯
1.7K
前言:我国的社保体系现在已经是相对比较完善的了,单从医保的情况来看,就可以划分为职工医保、农村医保以及城镇居民医保三大类,在我国医保主要分为职工医保、城镇居民医保和农村医保。对于企业职员来说职工医保是必须的,那么职工医保找谁报销呢?一起了解看看吧!从职工医保的使用范围来看,无论是疾病医疗还是意外医疗,都是涵盖在范围内的,但是针对不同的医疗费用支出的覆盖情况是不一样的,比如特效药、靶向药、中成药等多为不可报销的费用。职工医保,是针对职工进行门急诊就医的时候,起付线以上的医疗费用才可以报销的,报销比例也是有差异的。针对4万元以上的住院费用,报销比例达95%。

我国的社保体系现在已经是相对比较完善的了,单从医保的情况来看,就可以划分为职工医保、农村医保以及城镇居民医保三大类,在我国医保主要分为职工医保、城镇居民医保和农村医保。对于企业职员来说职工医保是必须的,那么职工医保找谁报销呢?报销比例有多少?一起了解看看吧!

职工医保找谁报销

一、关于职工医保的简介

职工医保也就是职工医疗保险,属于社会五大基础保险产品之一,其他四险分别为工伤保险、养老保险、剩余保险、失业保险。

从职工医保的使用范围来看,无论是疾病医疗还是意外医疗,都是涵盖在范围内的,但是针对不同的医疗费用支出的覆盖情况是不一样的,比如特效药、靶向药、中成药等多为不可报销的费用。

那么职工医疗保险要找谁报销呢?

二、职工医保找谁报销

职工医保的报销,我们都知道是有一个个人统筹账户的,我们每年所交付的保费金额都将自动统筹进个人账户。在就医过程中,针对属于起付线以下的费用,是直接从这一账户划扣的。属于起付线之上的,才会根据既定报销比例进行报销。

具体的场所可以是当地指定的医疗中心或者是医疗机构医保结帐窗口。

三、职工医保的报销比例有多少

职工医保,是针对职工进行门急诊就医的时候,起付线以上的医疗费用才可以报销的,报销比例也是有差异的。

针对不同的地区,不同的就医场所其综合的报销情况也是不一样的。而且针对是已经退休的人员,起付金额会比退休前的门槛更低,报销比例也可以更高。

而且无论是在退休前的还是退休后人群,门急诊费用、或者是住院医疗费用的报销,都是有最高额度的限制的,针对超过额度范围外的医疗费用,一律全额自付。

另外,门急诊报销和住院报销的起付线的要求也是有差异的,影响报销比例的还有就医场地,属于三级、二级、一级医疗场地的报销比例都有区别。比如是在三级医院住院的,起付标准到3万元之后,可以报销85%,职工仅需自付15%即可;

针对3-4万之间的医疗支出,报销比例为90%,职工自付10%;

针对4万元以上的住院费用,报销比例达95%。

- THE END -
字数:805
来源: 转载
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
i无忧2.0
常见病投保宽松
5595
超级玛丽9号
同种重疾可二次赔
5027
祥瑞保2.0
重疾不分组多次赔
4565
小青龙2号
少儿特疾赔付220%
4006
完美人生2024
80岁前重疾双倍赔
3531
青云卫3号
少儿特疾赔付220%
3060
达尔文8号
可选重疾病种不分组多次赔
2523
大黄蜂9号
少儿特疾最高赔付200%
2074
小淘气2号
少儿特疾最高赔付220%
1249
康顺人生2023版
重疾最高赔3次
710

先生

女士

获取验证码

您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约
我同意接受 [个人信息使用授权]。 您提供的个人信息用于我司后续致电进行保险产品介绍及投保协助,我们不会泄露给任何第三方或其他用途。
Baidu
map