【社保】职工互助医疗保险报销比例有多少？报销要哪些材料？

最近，有不少用户在后台咨询关于职工互助医疗保险的相关内容，如今，职工除了可以缴纳职工医疗保险，还可以通过职工互助医疗保险来保障，那么，职工互助医疗保险报销比例有多少？报销要哪些材料？今天就跟随小编一起来了解一下。

一、什么是职工互助医疗保险？

职工互助医疗保险，顾名思义，就是以工会为牵头，组织开展的一项医疗保障服务，主要的形式就是通过职工缴纳一定的互助金，运用集体的力量，去帮助有需要的个体职工，减轻医疗方面的负担，以此来提升职工抵御重疾风险的能力。虽然，运营职工互助医疗保险，是需要商业化的运营，但是它却是有别于商业医疗保险的。职工互助医疗保险也是工会服务职工、维护职工的一种有效方式。

二、职工互助医疗保险报销比例有多少？1、门诊费用报销

在经基础医疗保险报销的基础上，需要由职工个人自付的部分，扣除1800元的起付标准后，按照20%的比例进行报销（特困或劳模职工报销25%），简单来说，职工互助医疗保险的门诊报销公式为：

普通职工门诊=（职工基础医疗自付部分-1800元）*20%

特困或劳模职工门诊=（职工基础医疗自付部分-1800元）*25%

2、住院费用报销

在经基础医疗保险报销的基础上，需要由职工个人自付的部分，普通职工按照首次扣除1300、二次扣除650的起付线为标准；劳模或特困职工按照首次扣除650、二次扣除325的起付线为标准，后续按照20%的比例进行报销。简单来说，职工互助医疗保险的住院报销公式为：

普通职工首次住院=（职工基础医疗自付部分-1300元）*20%

普通职工二次住院=（职工基础医疗自付部分-650元）*20%

特困或劳模职工首次住院=（职工基础医疗自付部分-650元）*25%

特困或劳模职工二次住院=（职工基础医疗自付部分-325元）*25%

1、 超出封顶线

如果发生基础医疗超出封顶线的部分，超出封顶线后，仍属于自付部分的，按照：

1、 封顶线以上~5万元以内：报销40%，限额2万元

2、 5万元以上~10万元：报销60%，限额3万元

3、 10万元以上~15万元元：报销80%，限额4万元

三、职工互助医疗保险报销要哪些材料？

职工互助医疗保险报销时，也需要出具身份证、医疗单据、原始收据、缴费凭证、医院出具的诊疗单加盖医院公章，住院的还需要出示出院小结等等。但由于各地具体的政策不同，申请报销之前，也可以具体咨询当地的组织团体。

以上就是关于“职工互助医疗保险报销比例”的相关内容介绍，相信通过今天的文章，你一定对职工互助医疗保险，有了更加深入的了解。