关注微信
客服热线: 952126

【社保】住院医保卡报销多少?异地就医的情况是如何报销的?

宁义蝶
548
前言:生病住院的情况是人的一生之中在所难免的,我们不知道什么时候会发生,但是通过一份低廉的保障投保就可以获得医疗费用上的补偿,这就是国家的基本医疗保险,参保后可以通过医保卡直接与院方进行结算。那么住院医保卡报销多少呢?针对属于异地转院医疗的情况要如何进行报销?在三级医院,费用水平在一万元以内的,是职工统筹基金账户直接支付结算的,支付比例为84%,个人承担16%。三级医院的,自付为35%,报销65%。

生病住院的情况是人的一生之中在所难免的,我们不知道什么时候会发生,但是通过一份低廉的保障投保就可以获得医疗费用上的补偿,这就是国家的基本医疗保险,参保后可以通过医保卡直接与院方进行结算。那么住院医保卡报销多少呢?针对属于异地转院医疗的情况要如何进行报销?

一、关于住院医保卡报销多少的问题

1、属于职工医保的报销

在三级医院,费用水平在一万元以内的,是职工统筹基金账户直接支付结算的,支付比例为84%,个人承担16%。费用支出水平在1万元到4万元之间的,由统筹基金账户支付88%,个人自付12%。

如果是退休职员的话,按照上述的支付比例的一半为自付部分。

在二级医院及以下的,费用水平在1万元以内的,医疗统筹基金账户支付88%,个人自付12%;如果医疗费用水平在1万元到4万元之间的,统筹基金支付比例为90%,个人自付10%,退休的自费比例一样减半。

如果是社区医院医疗的,是直接通过社区卫生服务中心结算的,费用在4万元以下的部分直接统筹基金支付92%,个人自付8%。退休年龄自付为96%。

属于以上费用以上的,也就是4万元以上的大额费用,统一按照自付比例为8%结算。

2、属于居民医保报销

社区医疗起付线为200元,个人自付10%,报销90%;

转入市区其他医疗机构的,起付线为儿童300元,其他居民600元;

二级及以下的医疗单位,个人自付为25%、报销75%;

三级医院的,自付为35%,报销65%。属于转出本市到外地区的,报销55%,自付45%。

以上费用的最高年累计限额为20万元。而且每连续缴费满5年,就可以在最高限额的基础上加5万保额。

二、那么针对异地医疗的我们要如何报销呢

1、属于转院行为的,需要具备转诊资格的定点医院办理转诊审批手续,之后由个人先垫付,之后回本市进行报销;

2、属于本身就长期居住在外地的住院情况,要到医保处领取异地居住登记表,之后到医保处办理异地安置的相关手续后报销。

3、属于其他的临时性原因外地住院的,需要在定点医疗单位住院,并在3天后电话当地的医疗保险经办机构进行备案,也是需要先行垫付费用之后再报销的。

- THE END -
字数:859
来源: 转载
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
i无忧2.0
常见病投保宽松
5595
超级玛丽9号
同种重疾可二次赔
5027
祥瑞保2.0
重疾不分组多次赔
4565
小青龙2号
少儿特疾赔付220%
4006
完美人生2024
80岁前重疾双倍赔
3531
青云卫3号
少儿特疾赔付220%
3060
达尔文8号
可选重疾病种不分组多次赔
2523
大黄蜂9号
少儿特疾最高赔付200%
2074
小淘气2号
少儿特疾最高赔付220%
1249
康顺人生2023版
重疾最高赔3次
710

先生

女士

获取验证码

您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约
我同意接受 [个人信息使用授权]。 您提供的个人信息用于我司后续致电进行保险产品介绍及投保协助,我们不会泄露给任何第三方或其他用途。
Baidu
map