【社保】住院医保卡报销多少?异地就医的情况是如何报销的?
生病住院的情况是人的一生之中在所难免的,我们不知道什么时候会发生,但是通过一份低廉的保障投保就可以获得医疗费用上的补偿,这就是国家的基本医疗保险,参保后可以通过医保卡直接与院方进行结算。那么住院医保卡报销多少呢?针对属于异地转院医疗的情况要如何进行报销?
一、关于住院医保卡报销多少的问题
1、属于职工医保的报销
在三级医院,费用水平在一万元以内的,是职工统筹基金账户直接支付结算的,支付比例为84%,个人承担16%。费用支出水平在1万元到4万元之间的,由统筹基金账户支付88%,个人自付12%。
如果是退休职员的话,按照上述的支付比例的一半为自付部分。
在二级医院及以下的,费用水平在1万元以内的,医疗统筹基金账户支付88%,个人自付12%;如果医疗费用水平在1万元到4万元之间的,统筹基金支付比例为90%,个人自付10%,退休的自费比例一样减半。
如果是社区医院医疗的,是直接通过社区卫生服务中心结算的,费用在4万元以下的部分直接统筹基金支付92%,个人自付8%。退休年龄自付为96%。
属于以上费用以上的,也就是4万元以上的大额费用,统一按照自付比例为8%结算。
2、属于居民医保报销的
社区医疗起付线为200元,个人自付10%,报销90%;
转入市区其他医疗机构的,起付线为儿童300元,其他居民600元;
二级及以下的医疗单位,个人自付为25%、报销75%;
三级医院的,自付为35%,报销65%。属于转出本市到外地区的,报销55%,自付45%。
以上费用的最高年累计限额为20万元。而且每连续缴费满5年,就可以在最高限额的基础上加5万保额。
二、那么针对异地医疗的我们要如何报销呢
1、属于转院行为的,需要具备转诊资格的定点医院办理转诊审批手续,之后由个人先垫付,之后回本市进行报销;
2、属于本身就长期居住在外地的住院情况,要到医保处领取异地居住登记表,之后到医保处办理异地安置的相关手续后报销。
3、属于其他的临时性原因外地住院的,需要在定点医疗单位住院,并在3天后电话当地的医疗保险经办机构进行备案,也是需要先行垫付费用之后再报销的。
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