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【保险知识】住院医保可以报销多少?住院医保报销流程是怎样的?

上官星谦莎
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前言:住院医保具体的报销比例是和被保人的就医医院级别以及实际产生的医疗费用有关的。若被保人是在二级医院进行就医住院的话,对于起付标准以上但不足10000元部分的医疗费用,报销比例是85%,超过10000元以上但不足最高支付限额的住院医疗费用,报销比例是90%。若是被保人是在当地医保定点医疗机构进行住院治疗的话,在出院结账时,医院就会自动扣除医保报销部分的费用了。且被保人所产生的住院医疗费用中,只有属于符合医保保障范围内的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施,才可以由基本医保按相关规定的比例进行报销的。

如今,医保也算是普及了,只要大家参保了医保,在生病住院的时候,其实都是可以使用医保来报销部分医疗费用的,这也就可以减轻大家的经济负担了,不过,很多人其实对住院医保报销是不太了解的,今天,小编就和大家聊聊看住院医保可以报销多少

一、住院医保可以报销多少?

住院医保具体的报销比例是和被保人的就医医院级别以及实际产生的医疗费用有关的。若被保人在一级医院进行就医住院的话,实际产生的住院医疗费用在起付标准以上,不足最高支付限额的部分费用,是按照90%的比例进行报销的。

若被保人是在二级医院进行就医住院的话,对于起付标准以上但不足10000元部分的医疗费用,报销比例是85%,超过10000元以上但不足最高支付限额的住院医疗费用,报销比例是90%。

若被保人是在三级医院进行就医的话,对于起付标准以上但不足5000元的部分,是按80%的比例进入报销的,在5000元至10000元之间的医疗费用部分是按照85%进行报销的,超过10000元的部分是按照90%进行报销的。

二、住院医保报销流程是怎样的?

首先,被保人需根据当地医保机构所指定的定点医疗机构,前往进行住院治疗。若是被保人需要去其它医疗机构进行住院治疗的话,也是需要到当地定点医疗机构出具转诊证明书的。

若是被保人是在当地医保定点医疗机构进行住院治疗的话,在出院结账时,医院就会自动扣除医保报销部分的费用了。若是在当地医保指定医疗机构进行治疗,但没有住院的话,在医院就没有进行报销的,也可以带着医院出具的医疗费用发票、医疗诊断书、社保卡等相关报销资料,前往行政服务中心的医保窗口进行报销。

三、医保住院报销范围是怎样的?

参保人必须是在基本医保的定点医疗机构进行就医住院所产生的医疗费用才可以报销。且被保人所产生的住院医疗费用中,只有属于符合医保保障范围内的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施,才可以由基本医保按相关规定的比例进行报销的。

医保住院报销范围也是要求在起付标准以上,但不超过封顶线的,且需符合基本医保规定的住院医疗费用,才可以由医保根据相关规定的比例来进行报销支付的。

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