前言:商业保险可以为人们提供全面保障,但是,随着商业保险的快速发展,商业理赔事件在不断的增加。那么,要想避免商业保险理赔纠纷,人们需要注意哪些方面?消费者在购买商业保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院商业保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。出险后,要及时报案,保留理赔材料。
商业保险可以为人们提供全面保障,但是,随着商业保险的快速发展,商业理赔事件在不断的增加。那么,要想避免
商业保险理赔纠纷,人们需要注意哪些方面?
投保前要注意
第一,应细读保险责任条款。
消费者在购买商业保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院商业保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观望期内发生的
医疗费支出。
第二,在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。
“如果
投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。”保险专家说,“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。
第三,重视免赔条款。
住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受
补偿原则限制。
出险后要注意
出险后及时报案,是理赔的基础。保险法规定“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人”。在出险后及时拨打保险公司电话,申报
保单号码、出险时间、出险地点、出险原因、估计损失等。
出险后要保留确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,单证不齐全会引起理赔时间拉长甚至拒赔的情况。
在投保前,消费者首先要清楚险种的责任范围和免赔条款,如实告知身体健康状况。出险后,要及时报案,保留理赔材料。