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费用性医疗保险存在等待期

芒翰顷
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前言:投保人应事先弄清费用型医疗险在赔付范围、理赔条件上的相关规定,尤其要掌握三不赔,做到心中有数。等待期发病不赔费用型医疗险通常有一个等待期,如有的产品约定,被保险人因意外伤害或合同生效60日内,因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用,本公司不承担保险责任。不过,这只是对首次投保该险种而言,续保不存在等待期概念。可见,若要投保费用型医疗险,须及早行动,使之真正起到保障作用。该险种强调根据被保险人实际发生的医疗费用支出提供补偿,按约定的比例给付保险金。购买医疗保险要趁早,避免造成遇到意外被通知在等待期而无法获得赔偿。

很多人对 医疗保险的险种存在着认知的误区,因此才会导致盲目的消费,然后造成不必要的理赔纠纷。投保人在购买保险前一定要做到“三不赔”心里有数。

  投保人应事先弄清费用型医疗险在赔付范围、理赔条件上的相关规定,尤其要掌握“三不赔”,做到心中有数。

  等待期发病不赔费用型医疗险通常有一个等待期,如有的产品约定,“被保险人因意外伤害或合同生效60日内(续保除外),因疾病在指定医院住院所支付的 住院医疗费用,本公司不承担保险责任”。这就意味着,在保险合同刚生效的前60天内,被保险人即使因病住院产生各项费用也无法获赔。保险公司如此做法,目的在于防止恶意骗保行为。不过,这只是对首次投保该险种而言,续保不存在等待期概念。

  如今年3月1日,林小姐向某保险公司投保了费用型医疗险产品。一周后她因病住院,原本还很庆幸买了保险,但当她通知保险公司后才知自己尚在等待期内,无法获赔。可见,若要投保费用型医疗险,须及早行动,使之真正起到保障作用。

  特别护理不赔尽管费用型医疗险的主要功能是报销被保险人的住院 医疗费用,但并非所有费用都可报销。如有些产品规定,对因一般身体检查、疗养、康复治疗、特别护理或静养,致使被保险人支付的住院医疗费用,不负给付保险金责任。此外,对于社保部门规定应自费的药品、检查、手术、治疗及其他项目、未经卫生管理部门批准的医疗收费项目,亦不予报销。

  重复投保不赔和所有保险产品一样,费用型医疗险也不以让投保人获利为目的,而是严格遵循 补偿原则
  该险种强调根据被保险人实际发生的医疗费用支出提供补偿,按约定的比例给付保险金。如此,即便投保人重复投保该险种,出险后的获赔总额也不会超过实际花费。

  如邵先生在四家保险公司买了4份保额均为1万元的费用型医疗险产品。之后,他因病入院,花去5800元医疗费。本以为能获得4份保单共计2万多元理赔金,最后只拿到 医保报销的3800元及一家保险公司报销的2000元,结果“不亏不盈”,其因不言自明。

我们购买保险一定要选择正规的保险公司进行购买,购买前一定要看清楚保险合同的内容以及免责条款。购买医疗保险要趁早,避免造成遇到意外被通知在等待期而无法获得赔偿。
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